2型糖尿病患者血清脂质、CRP及血清Hcy检测的临床意义

李新秀

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者血清脂质、CRP及血清Hcy检测的临床意义。方法 选择2017年5月—2018年5月该院收治的51例2型糖尿病患者作为观察组，另选同期51名体检正常者作为对照组，测定两组的血清脂质、CRP及血清Hcy水平。结果 观察组患者的Hcy、CRP水平要明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的APoA、APoB、TG水平与对照组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清脂质、CRP及血清Hcy检测有助于促进2型糖尿病检出，并可作为预测疾病发展的重要因子，值得广泛推广。

[关键词] 2型糖尿病；C-反应蛋白（CRP）；血清脂质；血清同型半胱氨酸（Hcy）

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0049-02

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率呈现出明显的升高态势，目前已经成为危害中老年人身心健康的重要疾病之一，2型糖尿病患者多数合并糖脂代谢紊乱症状，若患者的血糖控制不及时，可能会引起机体内多个系统器官器质性病变，严重可危及患者的生命安全，临床上针对2型糖尿病的检查主要以血糖监测为主，随着临床研究的不断深入，部分学者提出血清脂质、CRP及血清Hcy同样可用于2型糖尿病诊断，并有助于预测患者的预后质量。于2017年5月—2018年5月对该院收治的51例2型糖尿病患者、51名体检正常者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的51例2型糖尿病患者作为观察组，观察组中男30例，女21例；平均年龄为（66.68±5.09）岁；平均病程（3.37±0.68）年；合并症：冠心病5例，高血脂3例，高血压11例。另选同期51名体检正常者作为对照组，对照组中男32名，女19名；平均年龄为（67.03±5.02）岁。两组的资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

①纳入标准：全部患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；全部患者均具备正常的认知能力和读写能力；均签署同意书；依从性较好。②排除标准：Ⅰ型糖尿病患者；合并严重的肝肾功能障碍者；合并严重的心血管疾病者；合并自身免疫性疾病者；合并全身性感染者；中途退出试验者；依从性差者。

1.3 方法

全部患者均空腹12 h以上，取空腹静脉血约3～5 mL，离心分离血清，采用日立7600全自动生化分析仪检测APoA、APoB、TG等血清脂质、CRP及血清Hcy水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Hcy、CRP水平比较

观察组患者的Hcy、CRP水平要明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的血清脂质水平比较

观察组患者的APoA、APoB、TG水平与对照组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见2。

3 讨论

近年来，随着我国糖尿病人数的不断升高，2型糖尿病受到了越来越广泛的关注，目前临床上针对糖尿病的发病机制尚不完全清楚，部分学者在相关研究中指出，胰岛素绝对或相对缺乏是引起糖尿病的重要原因，同时也是造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的基础，而机体内的代谢紊乱会影响多个系统及器官，并可能会增加心血管疾病、神经系统性损伤、肾功能损伤的发生率，从而提升患者的并发症发生率和死亡率[1-2]。脂质代谢紊乱是引起糖尿病患者出现并发症的重要因素[3]。大量的临床研究已经证实，总胆固醇水平异常升高是预测心血管疾病的独立危险因子，低密度脂蛋白胆固醇水平则是诱发糖尿病血管动脉粥样硬化的决定性因子，高密度脂蛋白胆固醇则与低密度脂蛋白胆固醇呈相反作用，被认为是心血管的保护性因子。APoA是高密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，在体内可起到清除脂质和抗动脉粥样硬化的功效，因此APoA水平越低，动脉粥样硬化的风险越高。临床上通过检查患者的血清脂质水平有助于评价2型糖尿病患者的病情进展，可为心血管疾病预防提供重要的参考依据[4]。

CRP是一种急性时相反应蛋白，CRP的发生与炎症因子的表达具有密切的相关性，由于多数糖尿病患者体内存在不同程度的慢性炎性反应，因此炎症发生后CRP能够快速识别外来物质刺激，可快速激活补体系统，产生大量物质修复损伤组织及血管。因此目前认为CRP是预测糖尿病患者大血管和微血管病变的重要因子之一[5]。

Hcy是一種损伤性氨基酸，Hcy能使血管平滑肌细胞增生，并可在一定程度上对患者的血管内皮细胞造成刺激和损伤，因而有研究认为Hcy是诱发糖尿病肾病的重要因子。Hcy在体内同样可与低密度脂蛋白胆固醇形成复合物，在被吞噬细胞吞噬后可能会转化为泡沫细胞，而泡沫细胞在动脉内不断堆积，会进一步诱发动脉硬化斑块，进而可诱发心脑血管系统疾病，危害患者的身体健康[6]。另外Hcy氧化可形成超氧化物和过氧化氢，会进一步引起血管内皮细胞损伤和低密度脂蛋白氧化，从而加剧血管平滑肌细胞持续性收缩，严重可诱发缺氧症状，并可加速动脉粥样硬化斑块形成。部分临床研究显示，糖尿病患者的心脑血管病变与高Hcy水平具有密切的相关性，因此临床上一旦检测到糖尿病患者Hcy水平升高，可在一定程度上说明糖尿病患者可能存在微血管病变，也可在一定程度上预测心血管疾病的发生[7]。

该研究中，观察组患者的Hcy、CRP水平要明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的APoA、APoB、TG水平与对照组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。国内学者孙秀丽等在报道中指出，2型糖尿病患者的APoB、CRP、Hcy水平要明显高于体检健康者，APoA1均明显低于体检健康者，与该研究相近。上述结果提示2型糖尿病患者体内的血清脂质、CRP及血清Hcy水平与对照组呈现出明显差异，充分表明上述指标可作为糖尿病诊断的重要预测因子，有助于促进疾病检出，并有助于预测患者的疾病进展，可为临床上预测心血管疾病等的发生提供重要的参考依据。并且血清脂质、CRP及血清Hcy检查安全有效，有助于为提升患者的生存质量提供重要的参考价值，可在基层医院开展，适于在临床上广泛推广。

当然，由于该研究时间有限，因此未对患者的远期预后质量进行随访，并未明确血清脂质、CRP及血清Hcy与糖尿病肾病、心脑血管疾病的发生关系，加上部分糖尿病患者本身合并基础性疾病，而该研究也未对上述因子进行排除，今后将不断完善试验方案，进一步为临床治疗提供重要参考依据。

[参考文献]

[1] 蒋翔宁，陈俊峰，王家斌，等.Hcy、CRP及血清脂质检测对2型糖尿病患者的诊断及预后[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1126-1127.

[2] 龚江，许茜，冯泳涛，等.2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、ADPN、hs-CRP和HCY表达的临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1405-1406.

[3] 黄新辉.糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：33-35.

[4] 程英琳.血清Hcy、IL-6及hs-CRP水平在2型糖尿病肾病患者中的变化及临床意义[J].中国医药指南，2012，10（12）：22-23.

[5] 郑利平，李生.检测Hcy、FFA、hs-CRP在2型糖尿病肾病患者中的意义[J].中华全科医学，2013，11（5）：788-788.

[6] 黄炎，黄伟，章爽，等.血清NGAL、hs-CRP、CysC和U-mALB对糖尿病肾病早期诊断价值的初步探讨[J].实用预防医学，2017，24（10）：1168-1171.

[7] 孙秀丽，宋先锋.2型糖尿病患者血清脂质、CRP及血浆Hcy检测及意义[J].山东医药，2010，50（43）：62-63.

（收稿日期：2018-06-28）