个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果观察

陈小娟

[摘要] 目的 分析个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的应用效果。方法 采用电脑随机抽签软件将该院2016年10月—2017年10月间收治的82例妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇分为两组，单一组（应用单一护理干预，41例）与观察组（应用个体化营养护理干预，41例），分别对比两组孕妇的护理效果。结果 观察组的空腹血糖（4.36±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖（6.51±0.36）mmol/L、舒张压（90.46±4.59）mmHg、收缩压（117.26±5.23）mmHg均优于单一组（6.09±0.35）mmol/L、（9.23±0.54）mmol/L、（100.68±2.71）mmHg、（135.26±8.47）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的不良妊娠结局发生率（2.44%）低于单一组（24.39%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇而言，应用个体化营养护理效果显著，能改善孕妇的血糖与血压，从而促使孕妇获得良好的妊娠结局，值得推广。

[关键词] 个体化营养护理；妊娠期；糖尿病；高血压

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0081-02

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期发生的异常糖代谢情况，其不仅会增加先兆子痫、呼吸窘迫以及早产等风险，并且还严重影响母婴的健康与安全；妊娠期高血壓是指在产后2周发生血压升高的病症，其可引发胎儿窘迫，肺水肿等后果，甚至还会导致母婴死亡[1]。近年来，随着护理工作的不断优化，个体化营养护理逐渐应用于临床上，取得良好的护理效果。该文主要就个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的应用效果进行探究，分析2016年10月—2017年10月在该院接受治疗的82例妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入院的研究病例为在该院接受治疗的82例妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇，应用电脑随机抽签软件分为单一组（41例）与观察组（41例）。单一组孕妇中，年龄范围在22～39（30.23±2.13）岁，孕周范围在25～37（28.41±2.48）周，其中初产妇与经产妇比例为29：12；观察组孕妇中，年龄范围在23～38（30.98±2.53）岁，孕周范围在26～36（28.98±2.12）周，其中初产妇与经产妇比例为30：11。使用统计学软件对两组孕妇资料计算，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

单一组孕妇接受单一护理干预，即健康宣教、产检等。观察组孕妇接受个体化营养护理，方法如下。

①营养情况评价：询问孕妇孕前体重、身高以及体力活动情况等，对孕妇的体重标准与孕前体质量进行计算；详细对孕妇的饮食习惯、爱好、分配比例了解，即有无偏食等情况，实施膳食分析后评价孕妇的营养情况；每次营养评价时需对孕妇的血糖值、尿酮体等了解，并使用B超了解胎儿的体重[2-3]。

②制定食谱：护理人员需帮助孕妇与家属制定针对性的食谱，根据孕妇的饮食习惯与饮食爱好进行食谱制定，督促孕妇养成少食多餐与定量进餐的习惯，在睡前可适量的进食，避免夜间引发低血糖。食谱的制定切忌有辛辣、生冷以及刺激的食物，严格控制高脂肪与高糖食物的剂量，包括含糖量较高的水果等，食谱中还需有豆制品与牛奶等蛋白质丰富的食物，多补充维生素、食物纤维等，护理人员需叮嘱孕妇严格根据食谱进食。

③合理配置营养：孕妇的营养需合理配置，确保膳食纤维、矿物质、维生素的均和，其中蛋白质摄入量为80～100 g/d，脂肪摄入量为50～70 g/d，碳水化合物摄入量为200～300 g/d；针对体质量过重的孕妇因视实际情况减少脂肪摄入量，但矿物质与维生素需充足摄入[4]。

④餐次安排与能量分配：护理人员需指导孕妇根据少量多餐的原则进餐，一般为每天早中晚3次正餐，而上下午与睡前1 h加餐1次，每次能量需根据以上6餐进行分配，分别为早餐10%，上午加餐10%，午餐30%，下午加餐10%，晚餐30%，睡前1 h加餐10%，所有加餐均在前一餐后2 h进行，在进餐时还需要注意碳水化合物在各餐次的合理分配。

⑤自我检测：护理人员需指导孕妇合理监测血糖、血压以及体质量的变化情况，告知孕妇血糖与血压的控制范围、每周体重增长幅度范围、科学的饮食计划对分娩的影响与作用等。

1.3 观察指标

分别对两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压以及不良妊娠结局（巨大儿、畸形儿、宫内窘迫）发生率进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖与血压水平比较

观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及舒张压、收缩压与单一组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率为2.44%，单一组为24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病与高血压是孕妇妊娠期较为常见的并发症，相当一部分妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的高血压与糖尿病会在妊娠后消退，但是若在妊娠期控制不当则会对孕妇与胎儿的危害较大，严重影响孕妇与胎儿的结局。因此及时予以针对性的护理方案能有效确保母婴健康，同时对改善孕妇的妊娠结局具有重要意义[5]。

个体化营养护理是新型的护理模式，其是根据孕妇的个体情况为其制定针对性的饮食方案，均衡能量与规划饮食结构，改善孕妇的不良行为，其不仅能确保母婴获取充足的营养，同时还能维持母婴的血压水平与血糖水平，降低不良妊娠结局发生率。个体化营养护理是妊娠期糖尿病并发高血压的治疗基础，其是在个体化护理干预基础上为孕妇制定科学与针对的营养护理干预，能有效满足孕妇机体正常功能的运转，饮食控制是治疗糖尿病较好的方法，孕妇妊娠期糖尿病是特殊时期的糖尿病，加之孕妇合并高血压，科学的饮食能确保孕妇与胎儿获取足够的营养，以此降低孕妇的血压和血糖指标。该次结果显示，观察组的血压、血糖水平及不良妊娠结局发生率均优于单一组（P<0.05），表明在实施个体化护理干预时，能帮助孕妇就诊不良饮食习惯，促使其养成健康的生活方法，既能满足母婴需求，又能控制血压与血糖的发展。另外，在个体化营养护理期间护理人员需加强自身操作技能与营养知识，同时还应掌握糖尿病与高血压的相关知识、血糖血压控制方法、监测方法、控制标准以及并发症处理方法等，能有效提高孕妇的护理满意度，以此有效改善孕妇妊娠结局，减少畸形儿、宫内窘迫等发生率，个体化营养护理值得在临床广泛应用。

综上所述，将个体化营养护理应用于妊娠期糖尿病并高血压孕妇中，能控制血糖与血压，有效减少畸形儿、巨大儿以及宫内窘迫等不良妊娠结局发生率，促使孕妇取得良好的妊娠结局，临床价值显著。

[参考文献]

[1] 竺月芬，汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[2] 黄庆慧，魏雅萍.护理干预在妊娠糖尿病孕妇围产期护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：141-142.

[3] 胡新荣，王坤，曹锦彦，等.个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1102-1104.

[4] 姜晓静，李艳，侯克霞，等.孕前、孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

[5] 王晓霞.规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：120-122.

（收稿日期：2018-05-12）