连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后的应用效果

张喆

[摘要] 目的 探析在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后应用连续干预护理的效果。方法 選取在该院2016年5月—2018年5月进行心脏起搏器置入术的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，随机分为两组，其中对照组25例，采取常规护理；研究组26例，在对照组基础上，实行连续性干预护理。观察、对比两组患者的实验后FPG、2 hPG水平，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分等。结果 研究组患者的SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）；研究组的FPG、2 hPG水平（4.02 ±0.62）mmol/L、（6.31±1.21）mmol/L明显优于对照组（6.13±0.44）mmol/L、（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）。结论 在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后应用连续干预护理，减少患者不良情绪的产生，改善血糖水平，值得临床推广。

[关键词] 连续性干预；护理；老年糖尿病；心率失常；心脏起搏器

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0147-02

Application Effect of Continuous Intervention Nursing in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Arrhythmia after Cardiac Pacemaker Implantation

ZHANG Zhe

Department of Cardiology， Ward Three， First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous intervention nursing in elderly patients with diabetes mellitus complicated with arrhythmia after cardiac pacemaker implantation. Methods A total of 51 patients with senile diabetes mellitus complicated with arrhythmia who underwent cardiac pacemaker placement in the hospital from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups， including 25 patients in the control group， adopting routine nursing care； and 26 cases in the study group， continuous intervention nursing was carried out on the basis of the control group. The FPG， 2 hPG level， anxiety self-rating scale（SAS） and depression self-rating scale （SDS） scores were observed and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. The FPG and 2 hPG levels of the study group （4.02±0.62）mmol/L， （6.31±1.21）mmol/L were significantly better than the control group （6.13±0.44）mmol/L，（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）. Conclusion Continuous intervention nursing is needed in elderly patients with diabetes and arrhythmia after cardiac pacemaker placement to reduce the generation of adverse emotions and improve blood glucose levels. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Continuous intervention； Nursing； Senile diabetes； Arrhythmia； Cardiac pacemaker

糖尿病能够缓慢侵蚀患者的各大脏器及外部器官等，如心、肝、肾等重要脏器，大大增加了糖尿病患者的死亡率[1]。在糖尿病的各类并发症中，心律失常等心血管疾病严重威胁着糖尿病人的生命安全，因此在治疗老年糖尿合并心律失常的患者时，多采用心脏起搏器置入等手术方式[2]。该研究以该院2016年5月—2018年5月收治的51例相关患者为研究对象，探析在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后应用连续干预护理的效果，旨在为患者提供更加有效的护理方式以及降低术后风险。研究情况经整理后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机数字表法，选取在该院进行心脏起搏器置入术的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，根据护理方法的不同，分设两组，其中对照组25例，性别：男14例，女11例；年龄：66～80岁，平均（70.3±5.7）岁；对照组26例，性别：男16例，女10例；年龄：65～82岁，平均（72.2±6.1）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。该研究开展前，经该院伦理委员会审核通过，并告知患者家属，协商签署知情通知书。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，如提醒相关注意事项，远离强磁场场所；监测记录其生命体征等。研究组在上述护理基础上，实行连续性干预护理，具体方法如下：①设立专业护理小组。因连续性干预护理过程较长，操作复杂，因此在实施相关护理时，应对医护人员进行科学、合理的教育、培训；以确保医护人员的心理、理论知识素质达标，实操技能合格，从而实现完整的连续性干预护理。②术前干预。首先，评估患者的心理、生理状况，通过其家属了解患者，建立相关背景档案；其次关注患者心理，因患者多为年老多病者，因此对于置入心脏起搏器的担心较多，忧虑、排斥情绪明显，因此医护人员应给予患者及时的心理疏导，同时讲解有关的知识，提高其信心；再有调整患者的生理条件，为患者提供科学的饮食搭配，嘱其按时吃药。③术后干预。术后住院期间注意监测患者的病情、体征变化，跟进药物、饮食的护理，以防并发症的发生；强化心理干预，减少患者的不良情绪的产生，促进患者康复；出院后，利用网络、电话等方式与患者保持聯系，为患者提供护理技巧、理论知识，解决患者疑虑，定期随访，组织患者回院复诊，并鼓励患者间交流经验，为其树立健康生活的理念。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者在实验后的FPG、2 hPG水平；观察、对比患者SAS、SDS的评分结果，量表指标：x（得分）<60，焦虑、抑郁症状不明显；6070，严重的焦虑、抑郁症状。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件对观察所得数据进行统计、分析与判断，其中计量资料用均值±标准差（x±s）表示，运用t检验的方法处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的SAS、SDS评分

实验前两组的SAS、SDS的评分结果，分别为（55.67±14.15）分、（58.72±11.35）分，（54.38±13.87）分、（59.12±12.34）分，差异无统计学意义（P>0.05）；实验后，两组差异显著，研究组指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者FPG、2 hPG的对比

研究组的FPG、2 hPG值均低于对照组，两者差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会发展，生活水平提高，人们的生活习惯发生了较大的改变。其中饮食习惯及生活节律的变化，如饮食结构不合理，过度摄取高蛋白、高糖类食物，高强度的工作、快节奏的生活以及晨昏不分的生活习惯，将现代人推向了各类疾病的边缘。糖尿病作为现代人类疾病中的常见病，对人类健康造成了严重的困扰，其多种并发症如慢性心律失常等更是加大了病患的死亡风险[3-5]。相关研究表明，置入心脏起搏器能够有效降低患者死亡的风险，同时配合连续性干预护理，能够有效提升患者的生命质量[6-7]。该研究显示：对比两组的SAS、SDS评分，差异显著，研究组指标明显优于对照组（P<0.05）。说明，在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后应用连续干预护理，能够有效提高患者的生存质量、降低患者的SAS、SDS评分，减少患者不良情绪的产生，进而提高患者的康复质量。值得在临床护理实践中进一步推广、应用。

[参考文献]

[1] 刘景，陈俊婷，周佳莉，等.连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后的应用效果[J].广西医学，2016，38（5）：742-745.

[2] 钟洁敏，张幼聪.永久心脏起搏器植入常见并发症临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（3）：55，58.

[3] 王晓云，郭仓英.心脏起搏器安置术患者焦虑的心理护理研究[J].中国医药导报，2010，7（8）：105.

[4] 李莎莎.连续性护理干预对老年糖尿病合并心律失常患者置入心脏起搏器后的影响研究[J].医学信息，2018，31（1）：177-178.

[5] 田福利，鲁传冬，李学永，等.心力衰竭三腔起搏器植入患者焦虑抑郁的药物和心理干预治疗临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（3）：394-395，399.

[6] 吕翠萍.胺碘酮联合稳律散治疗糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的预后分析和护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：71-72.

[7] 刘爽.心理护理和健康教育对减少糖尿病患者快速心律失常发作频率的作用[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：158-159.

（收稿日期：2018-05-10）