护理干预对糖尿病合并癫痫患者生活质量的影响

刘芳

[摘要] 目的 探讨护理干预对糖尿病合并癫痫患者生活质量的影响。方法 选取该科2016年6月—2018年6月收治的糖尿病合并癫痫患者42例，随机分为2组各21例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05），QOLIE-31评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病合并癫痫患者实施护理干预，能有效改善患者生活质量，控制血糖，提高满意度。

[关键词] 护理干预；糖尿病；癫痫；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0158-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Diabetes Complicated with Epilepsy

LIU Fang

Department of Neurology， Section Two， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy. Methods A total of 42 patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups， 21 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the QOLIE-31 score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with diabetes and epilepsy can effectively improve patients' quality of life， control blood glucose and improve satisfaction.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Epilepsy； Quality of life

癫痫是一种因脑部神经元异常放电所引起的短暂性大脑功能紊乱的慢性疾病[1]，也是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。据调查显示[2]，我国癫痫发病人数为35/10万/年，患病率为4.4%。糖尿病是临床常见的代谢性疾病，近年来，研究发现糖尿病患者的癫痫发病风险明显高于正常人群，发病机率是正常人群的2.84倍[3]。如不及时治疗，可导致严重的行为障碍，心理障碍，人格改变。提高糖尿病合并癫痫患者的主动能动性，阻止病情发展，改善生活质量是目前临床研究的重点。该科对2016年6月—2018年6月收治的42例糖尿病合并癫痫患者进行护理，比较常规护理与护理干预对患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并癫痫患者42例为观察对象，随机分为2组各21例，观察组男13例，女8例，年龄32～62岁，平均（43.6±3.1）岁，糖尿病病程3～17年，平均（10.5±1.2）年，癫痫病程2～15年，平均（11.2±1.8）年；失神发作7例，强直阵挛发作10例，局限性运动发作4例。对照组男12例，女9例，年龄33～60岁，平均（45.8±2.9）岁，糖尿病病程3～19年，平均（11.1±1.0）年，癫痫病程2～14年，平均（10.7±1.4）年；失神发作6例，强直阵挛发作9例，局限性运动发作6例。排除意识障碍、精神疾病及智力障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括观察病情、日常生活指导、饮食控制等。

1.2.2 觀察组 在对照组的基础上给予护理干预。①心理干预，患者癫痫发作时常不能自己，再加上糖尿病的影响，常会感到悲观、抑郁，甚至羞耻感。应综合患者的病情和心理感受与其进行沟通交流，保护患者的隐私，使患者感到关爱、温暖，正视自己的病情，树立起足够的信心，消除顾虑，主动配合治疗。②饮食干预，血糖的控制对预防癫痫发作有重要作用。根据患者血糖和癫痫病情制定合理的饮食计划，指导患者清淡饮食，多食蔬菜、水果，禁食辛辣和刺激性食物。③用药指导，糖尿病与癫痫都需要长期规律服药。根据患者血糖和癫痫发作的类型，向患者及家属讲明药物的作用机理、服药时的注意事项、毒副作用，减轻其对服药的恐惧、顾虑，养成规律服用药物，并在医师的指导下进行药物调整，避免患者用药不当导致疾病控制不良，发生危险。④健康指导，向患者讲解癫痫发病时的相关知识和技能，教会患者自我监测血糖，嘱家属多鼓励、关心患者，遇到患者不良情绪时及时安抚，多鼓励患者与社会接触，强化患者的社会功能。

1.3 观察内容

观察患者护理后血糖（FPG、2 hPG）、QOLIE-31评分（癫痫患者生活质量评定量表）[4]，包括發作担忧、精力/疲劳、感情幸福、认知功能、药物副作用、感知悲痛、工作-社会-驾驶限制等方面。评价患者满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖及QOLIE-31评分情况

观察组FPG、2 hPG明显低于对照组（P<0.05）；观察组QOLIE-31评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 患者满意度

观察组患者满意度为90.5%（19/21），对照组患者满意度为66.7%（14/21），两组比较差异有统计学意义（χ2=11.219，P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病在世界范围内呈流行趋势增长，已成为全球严重的公共卫生问题。据IDF数据显示[5]，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病。糖尿病患者由于代谢异常，可对中枢神经系统造成严重损害，可改变神经元网络的兴奋和抑制，诱发癫痫发作。两种疾病相互影响，相互恶化。有学者认为[6]，糖尿病与癫痫都属于身心疾病。多数糖尿病与癫痫患者发生抑郁、焦虑情况，对自身价值和评价较低，对其日常生活质量也造成很大影响。另外，患者需要长期服药控制血糖和癫痫发作，导致大多数患者因服药形式繁琐或服药时间过长，遵医行为下降，从而使患者生活质量下降。

护理干预是现代医学模式下，根据患者病情需要，为促进患者康复而采取的护理措施[7]。该组病例中，患者由于糖尿病与癫痫的困扰，使得他们出现各种不良心理和状态，进而影响了病情进展，对其生活也造成很大困扰。本人认为，针对糖尿病合并癫痫患者开展有效的护理干预，对增强其自信心，提高遵医行为，减少癫痫症状发作，进而提高生活质量有重要意义。心理干预有利于提高患者自信心，减少不良情绪，提高治疗主动性；饮食护理有利于控制血糖，减少因血糖过高或过低诱发癫痫的发作；用药指导有利于患者更规律的治疗，减少因用药不当影响血糖和对癫痫症状的控制；健康指导有利于患者更好的认识自己，肯定自己，更好的适应社会，减少焦虑、抑郁心理的发生，最终使生活质量得到提高。通过对本组病例进行分组护理，结果显示，观察组FPG（5.9±0.7）mmol/L、2 hPG（8.3±1.4）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）；QOLIE-31评分（72.4±7.6）分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度为90.5%，明显优于对照组66.7%（P<0.05），与罗慧报道[8]的观察组患者护理生活质量评分明显优于对照组的结果相近。

综上所述，在糖尿病合并癫痫患者的护理中，通过护理干预能有效改善患者生活质量，控制血糖，提高患者满意度，值得应用。

[参考文献]

[1] 代金娟，桑小丽.护理干预对癫痫患者生活质量及心理的影响研究[J].饮食保健，2017，4（26）：167.

[2] 刘丽，徐韫玉.护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].健康前沿，2017，26（5）：75.

[3] 张兆艳.护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的影响评价[J].中外医疗，2018，37（7）：156.

[4] 胡铭，杨秀华，管章蒙，等.护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2016， 31（15）：132.

[5] 冯建华.综合护理干预对癫痫患者自我效能感及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（23）：43.

[6] 郑丽妍，马薇，邢梅.护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2017，27（30）：195.

[7] 陈桂芝，余波，张喆，等.糖尿病合并癫痫持续状态临床特点及治疗方案[J].糖尿病新世界，2015，8（21）：92-93.

[8] 罗慧.护理干预对癫痫患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（2）：262.

（收稿日期：2018-05-19）