PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果

李春玲 廖春莲

[摘要]目的 分析PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院手术室未采取PDCA循环法进行手术治疗的65例患者作为对照组，选取2017年1月～2018年1月我院手术室采取PDCA循环法进行手术治疗的70例患者作为研究组，所有患者均由手术室护理人员进行护理，对照组应用手术室传统质量管理，研究组采取PDCA循环法管理。比较两组患者的手术室护理质量指标评分、不良事件发生率。结果 研究组患者的药品器械管理、护理安全管理、消毒管理以及环境管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良事件总发生率为4.29%，低于对照组的16.92%，差异有统计学意义（χ2=4.287，P<0.05）。结论 PDCA循环法用于手术室护理质量管理中可提高手术室护理质量，降低不良事件发生率，是重要的管理方法之一，值得推广。

[关键词]PDCA循环法；手术室护理；质量管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of plan-do-check action （PDCA） cycle in the nursing quality management of operating room. Methods Sixty-five patients who underwent surgery without PDCA in the operating room of our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the control group. Another 70 patients who underwent surgery using PDCA in nursing quality management of operating room from January 2017 to January 2018 were classified into study group. All patients were cared by nurses in the operating room. In the control group， traditional quality management in the operating room was used， while in the study group， PDCA cycle method management was adopted. The scores of nursing quality index of the operation room and incidence of adverse events in patients between the two groups were compared. Results In the study group， the scores of patients in drug management， nursing safety management， disinfection management and environmental management were higher than those in the control group with statistical significance （P<0.05）. The total incidence of adverse events was 4.29% in the study group， which was lower than that in the control group （16.92%） （χ2=4.287， P<0.05）. Conclusion PDCA cycle used in the quality management of operating room can improve the nursing quality of operating room and reduce the incidence of adverse events， which is one of the important management methods and is worthy of promotion.

[Key words] PDCA cycle； Operating room nursing； Quality management

手術室是医院重要的场所之一，是各种手术治疗以及急症抢救的重要部门。手术室患者具有病情复杂、病情变化快等特点，因此，加强手术室的护理管理水平对挽救患者的生命具有重要意义[1]。相关研究指出，手术的顺利进行、感染发生以及患者术后恢复等情况与手术室质量管理之间具有密切关系，尤其是手术室作为医院的核心部门，建立良好的手术室质量管理系统，对患者的安全具有极大的保障[2-4]。随着科技的发展以及人们生活水平的提高，传统的质量管理已经不能满足现代手术室管理需求，因此，寻找更佳的管理方法对提高手术室质量管理效果十分重要。本研究以实施常规质量管理的65例患者、实施PDCA循环法管理的70例患者以及25例护士作为研究对象进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院手术室未采取PDCA循环法进行手术治疗的65例患者作为对照组，其中男38例，女27例；年龄24～75岁，平均（50.8±4.6）岁。选取2017年1月～2018年1月我院手术室采取PDCA循环法进行手术治疗的70例患者作为研究组，其中男41例，女29例；年龄24～72岁，平均（51.1±4.4）岁。上述患者均由我院手术室的25例护士进行护理，所有护士均为女性，年龄22～37岁，平均（30.4±1.7）岁，所有护理人员均为本科及本科以上学历，手术室平均工作时间（2.6±0.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选对象均知情同意。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2管理方法

对照组应用手术室传统质量管理法，主要包括对护理人员、手术器械设备、手术室质量、急救物品、感染控制以及医疗废物收集等方面的管理。

研究组应用PDCA循环法管理，具体如下。①计划阶段（P）：成立PDCA循环管理小组，并由护士长担任组长对所有的人员进行管理以及工作的部署，同时还要协调各项工作，保证所有的工作之间可以及时、高效地沟通和处理，在护士长带领下评估目前的工作现状，并找出在手术室手术过程中存在的问题，详细分析其原因，从而针对问题制定质量控制计划以及相关的改进计划。如在手术前，需要详细了解和掌握患者的性别、年龄、手术时间、麻醉方式等，并针对患者的实际病情制定工作计划，明确手术室护理人员的职责，加强对护理人员无菌观念的灌输，明确规定细则，保证计划顺利实施。②实施阶段（D）：在对手术室质量管理过程中，需要严格检查手术室人员、手术器械、设备等消毒情况，并督促所有护理人员按照制度的计划落实自身的职责，并全面落实手术器械的准备、管理、空气净化、手术室清扫等相关工作，同时做好相关记录。此外，需要加强护理人员对手术室护理质量标准等相关知识的学习，对业务进行强化训练，为保证其高效性，可以定期对培训内容进行考核，如考核未通过，则需要再次培训，直到通过考核。作为手术室护理人员还要明确自身的责任，强化细则管理，以保证手术室护理质量的改进，并通过积极有效地沟通准确掌握护理工作完成情况。③检查阶段（C）：以护理质量控制目标为基础，评估各个阶段的护理管理工作质量，检查执行效果，并分析在实施过程中遇到的所有问题，尤其是存在的隐患问题，针对所有问题，小组人员共同商讨相关的解决方案。④处理阶段（A）：定期进行小组会议，并在会议中分析不同阶段出现问题的原因，并予以探讨，所有人员各抒己见，以找出最佳的解决措施，总结相关经验、成果等，并将其整理，形成新的标准，同时予以维持和巩固，对于在本次讨论中未解决的问题，则将其列入下个PDCA循环中，并作为重点的计划目标，从而使手术室护理质量不断提高。

1.3观察指标

观察指标主要包括应用不同管理方法后的手术室护理指标、不良事件发生率。

1.4评估标准

手术室护理指标主要包括药品器械管理、护理安全管理、消毒管理以及环境管理4个方面，采取评分制进行评估，总分为100分，每项内容均为25分，每项評分越高说明该项护理管理质量越好[5]。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室护理指标的比较

研究组的药品器械管理、护理安全管理、消毒管理、环境管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组不良事件总发生率的比较

研究组的不良事件总发生率为4.29%，低于对照组的16.92%，差异有统计学意义（χ2=4.287，P<0.05）（表2）。

3讨论

手术室是医院重要的组成，手术室患者病情复杂，对护理要求十分严格，手术室护理质量管理对手术的结果具有直接影响，因此，予以手术室科学、有效的护理管理方法对提高手术室护理管理水平，减少手术中不良事件的发生具有重要意义[6-8]。

PDCA循环是新型的管理方法，是促进质量管理的重要手段之一，PDCA循环管理的特点在于可以加强环节监控以及环境监控，利于细节的量化[9-12]。PDCA循环法共分为4个步骤，分别为计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段。有研究显示，在手术室护理质量管理中采取PDCA循环法可提高手术室护理人员的综合能力，可显著提高护理人员的操作能力，有效减少各种不良事件的发生，因此，不仅得到护理人员的认可，而且得到大部分患者的肯定，提高了患者对护理人员的满意度，利于减少医疗纠纷的发生[13-16]。目前，PDCA循环法已经成为医院重要的管理方法[17-18]，尤其是在手术室质量管理中被广泛应用。在手术室护理质量管理中应用PDCA循环法，在计划阶段主要是分析上一循环留下的问题，并制定改进计划，明确护理人员责任并全面落实，在实施阶段，则严格执行制定的计划，并记录落实工作，在检查阶段主要是检查执行结果，并对遇到新问题进行分析和整理，在处理阶段主要是解决新发现的问题，如果问题不能解决则将其作为下一循环中的重点问题继续解决，通过不断循环，不断解决新问题，从而提高整体的护理质量管理水平。

本研究结果显示，研究组的药品器械管理、护理安全管理、消毒管理、环境管理评分均高于对照组，不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示与常规质量管理方法比较，PDCA循环法用于手术室护理质量管理中可提高手术室指标护理质量，减少不良事件的发生，具有较高的应用价值。

综上所述，在手术室护理质量管理中应用PDCA循环，效果显著，可以在临床管理中广泛推广应用。

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（收稿日期：2018-05-25 本文编辑：许俊琴）