术前多媒体健康教育在提高心脏术后患者口干耐受的应用

2018-12-22 10:58潘海芳游明春刘青

中国当代医药 2018年32期

潘海芳游明春刘青

[摘要]目的探讨术前多媒体健康教育在心脏手术患者术后的应用效果。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的108例择期心脏手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（54例）和对照组（54例），实验组采用术前多媒体健康教育（视频播放为主），对照组采用传统健康教育（口头传授为主）。比较两组患者的健康教育知识掌握情况、口干耐受性、限水配合程度、入住监护室天数、再入监护室患者比率。结果实验组患者健康教育问卷调查表总得分、口干耐受性得分、限水配合程度得分高于对照组（P<0.05）；实验组患者入住监护室天数短于对照组（P<0.05）；实验组患者再入住监护室患者比率低于对照组（P<0.05）。结论术前采用多媒体健康教育可有效提高患者健康教育知识掌握情况、患者口干耐受性和限水配合程度，减少监护室住院天数和再次入住监护室的比率。

[关键词]术前多媒体健康教育；心脏术后；口干耐受

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of preoperative multimedia health education in patients after cardiac surgery. Methods A total of 108 patients who underwent cardiac surgery during a selective period admitted to our hospital from January 2017 to May 2018 were enrolled as the subjects， they were equally divided into experimental group （54 cases）and control group （54 cases）according to the random number table， multimedia health education was used in the experimental group （mainly video playing）， while traditional health education was used in the control group （mainly oral teaching）. The mastery of health education knowledge， xerostomia tolerance， degree of water restriction cooperation， days in the intensive care unit， and the rate of re-entering the intensive care unit were compared between the two groups. Results The total score of health education questionnaire， dry mouth tolerance score and water restriction cooperation score of experimental group were higher than those of control group （P<0.05）； The number of days in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）， and the rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Multimedia health education before operation can effectively improve the mastery of health education knowledge of health education， dry mouth tolerance and water restriction cooperation， reduce the number of days in hospital and the rate of re-hospitalization in the ICU.

[Key words] Preoperative multimedia health education； Postoperative cardiac surgery； Dry mouth tolerance

醫学模式的转变、健康观念的更新，使护理工作由单一的疾病护理转变为集预防、治疗、康复和健康促进为一体的多元化护理模式。现阶段研究显示[1]，心血管和利尿药物会引起唾液分泌减少，心脏术后患者拔除气管插管6 h后可少量饮水或进流食，口干症状可暂时得到缓解。心脏术后的护理较为特殊，患者不能通过持续喝水来缓解口干症状，常因口干不耐受而出现较大的情绪波动，不配合限水治疗或摄水过多影响疾病恢复。因此，强化术后限水意识，提升口干耐受性是术后护理的重点[2]。传统宣教方式多采用口头宣教、发放宣传手册等，患者主动学习和了解的积极性不高。多媒体技术是信息处理、传播、反馈最直观、最有力的支持，是一种现代、高效的教育方式[3]。术前多媒体健康教育刺激患者的视、听觉，简单、清晰地讲解抽象、复杂的疾病知识，应用效果良好。本研究主要采用术前多媒体健康教育提升心脏术后患者口干耐受的现象，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年5月我院收治的108例择期心脏手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（54例）和对照组（54例）。实验组男30例，女24例；平均年龄（40.66±10.26）岁；室间隔缺损20例，主动脉瓣狭窄17例，主动脉瓣关闭不全17例。对照组男33例，女21例；平均年龄（41.11±2.33）岁；室间隔缺损18例、主动脉瓣狭窄16例、主动脉瓣关闭不全20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：确诊为心脏病患者；对手术认知正常的患者；患者及其家属均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：对食物或药物过敏者；严重精神疾病或精神障碍者；纳入研究对象依从性较低者及剔除者；聋哑自闭症等患者；沟通、智力、听力、视力障碍者。

1.3方法

对照组于术前1 d，责任护士对患者采用传统的健康教育（口头传授为主）进行术后口干限水宣教1次。实验组实施术前多媒体健康教育（视频播放为主），主要方法如下。①成立研究小组，人员分工明确；②查阅文献研究；③制定研究计划、确定研究方向、选择研究对象、制定评定标准：a.成立多媒体制作小组，护士4名，监护医生1名，5人均具有3年以上工作经验、对心脏手术术后护理具有丰富的临床护理经验；b.视频制作内容，包括术后口干原因、控制水分摄入的临床意义、摄入水分过多的危害、如何饮水4个部分；c.完善拍摄内容，请科室主任及医疗组观看后予以指导；d.后期通过选择拍摄内容、剪辑，加入通俗易懂的语言和柔和的背景音乐[4]。④术前1 d，责任护士采用多媒体健康教育（视频播放为主）进行术后口干限水宣教1次。

1.4观察指标及评定方法

①术前1 d两组患者采用不同护理方法进行术后口干限水的宣教，在两组患者迁出监护室当天填写问卷调查表，对口干原因、控制水分摄入的临床意义、摄水过多的危害、如何饮水等4项内容进行考评，每项25分，共计100分，比较两组患者的总得分。②采用我院自制口干耐受和限水配合评分表由主管护师对两组患者进行评分，共计100分，分值越高说明口干耐受性和限水配合程度越好。③比较两组患者入住监护室天数、再入监护室比例（排除非水分摄入过多引起心脏负荷过重再次入住监护室的患者例数）。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育问卷调查表总得分的比较

实验组患者健康教育问卷调查表总得分高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者口干耐受性得分和限水配合程度得分的比较

实验组患者口干耐受性得分和限水配合程度得分高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者入住监护室天数和再入住监护室比例的比较

实验组患者术后入住监护室天数为（3.77±1.09）d，多于对照组的（5.39±2.58）d（t=4.250，P<0.05）；实验组患者再入监护室比例为3.70%（2/54），低于对照组的11.11%（6/54）（χ2=5.053，P<0.05）。

3讨论

随着健康观念的更新和医学模式的转变，护理工作由单一的疾病护理转变为预防、治疗、康复和健康促进为一体的全方位、多元化、宽领域的护理模式[5]。护理人员是对患者进行健康教育的主要实施者，多媒体技术是信息传播、反馈、处理最直观、最有力的支持，两者结合是一种现代、高效的教育方法。在健康教育护理工作中引用多媒体技术，能有效提升护理效果[6]。

心脏外科体液治疗主要是维持血流动力学的稳定和细胞供氧。因此，心脏病术后患者要严格控制饮水量，避免加重心脏负担[7-8]。一般心脏手术后，因麻醉和药物等影响，患者常感到口干不适，术后拔除气管插管4～6 h可适量饮水，患者口干症状持续时间较长，不能毫无节制的饮水，因此，口干持续存在，患者因口干产生的不适症状加重，身心压力较大，情绪不稳定增加了护士的工作量[9-10]。传统健康教育主要是以口头讲解为主，辅以简单的书面宣传纸张或手册，具有随机性、重复性、盲目性和低效性，内容单一，不利于患者理解，配合度较低[11-12]。对临床采用多媒体技术，在术前对心脏术后患者口干不适症状提前进行讲解，直觀、生动、具体地向患者展示心脏术后控制水分的原因和临床意义，让患者提前做好心理准备；讲解术后饮水方式和原则，获得患者的理解和配合，有效提高患者术后口干耐受性和术后恢复情况，缩短住院时间[13]。

与传统健康教育（口头传授为主）比较，应用多媒体技术（视频播放为主）为心脏手术患者进行术前健康教育更容易让患者接受并配合术后限水治疗，使患者及家属了解口干的原因，控制水分摄入的重要意义和摄入水分过多的危害，提前做好术后口干的心理准备，进而提高心脏术后口干的耐受性，主动控制术后的水分摄入。研究显示[14]，运用多媒体技术减轻了护理人员健康教育的工作负担，提高了工作效率。本研究实验组患者健康教育评分、口干耐受性评分、限水配合程度评分均高于对照组，入住监护室天数少于对照组，再入监护室比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示术前健康教育采用多媒体模式能够为患者提供全程、连续、动态的健康教育，患者健康教育知识掌握程度较高，口干耐受性增强，临床配合度较高，患者入住监护室天数减少，疾病护理效果较好。

综上所述，多媒体技术可使教育内容标准化、动态化、操作化，运用直观、生动、具体的方式刺激患者的视觉和听觉，可将抽象、复杂的健康教育内容真实形象地放映出来，增强患者了解的兴趣，提升学习效果[15]，患者健康教育知识掌握较好，术后临床症状减轻，口干耐受性提高，缩短了住院时间，促进疾病恢复，值得在心脏病术后患者口干耐受健康教育中推广应用。

[参考文献]

[1]徐春丽，王青丽.临床医学“双师型”护理教师队伍“双向”培养模式探索[J].现代医院，2018，18（8）：1124-1126.

[2]盛云霞，吴静，于文君，等.情绪转移联合身心松弛法对择期手术病人心理状态及手术耐受性的影响[J].护理研究，2016，30（16）：1982-1984.

[3]钟林锋，韦建瑞，崔艳玲.医院多媒体健康教育的建设和探讨[J].中国健康教育，2015，14（7）：30-31.

[4]胡娜，厉春林，方继锋，等.多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果[J].护理学杂志，2016，31（4）：75-76.

[5]卢春静.如何提高护理人员健康教育意识及能力[J].养生保健指南（医药研究），2016，20（5）：37.

[6]俞寰.心理护理联合健康教育改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的临床研究[J].中国医学创新，2018，15（1）：89-92.

[7]侯芳，张琪芳，曹晓晴，等.多媒体宣教对心脏手术患者医院感染的预防控制效果[J].中华医院感染学杂志，2017， 27（16）：3699-3702.

[8]范艳竹，典慧娟，刘晓娟.基于网络平台的多媒体幻灯片健康教育模式对神经外科择期手术患者术前焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4612-4614.

[9]李晓静，郑彬彬，马红，等.先天性心脏病患儿的多媒体宣教研究[J].中国现代医生，2015，53（21）：127-129.

[10]吴玉丽.40例心脏手术患者应用实景动态教育对术前心理的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：212-214.

[11]刘酉华.冠心病平板电脑多媒体形式健康宣教效果分析[J].护士进修杂志，2015，30（6）：555-557.