信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响

李梅蓉

摘 要：目的 观察信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响。方法 选取我院子宫肌瘤手术患者42例，随机分为试验组和对照组，各21例。对照组行常规护理，试验组在此基础上加用信心护理干预，记录两组患者术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标；比较两组患者术中配合度及护理满意度。结果 试验组术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术中配合度达95.24%，对照组为71.43%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理满意度为95.24%，对照组为66.67%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用信心护理有利于调整子宫肌瘤患者的术前状态，使其保持状态稳定迎接手术，同时，有利于患者加强术中的配合度，提高患者满意度。

关键词：子宫肌瘤；手术配合；术前状态；信心护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.051

文章編号：1006-1959（2018）23-0174-04

Abstract：Objective To observe the effect of confidence nursing on operative cooperation and preoperative status of patients undergoing elective hysteromyoma surgery.Methods 42 cases of hysteromyoma operation in our hospital were randomly divided into experimental group and control group， 21 cases each.Routine nursing was performed in the control group， and confidence nursing intervention was added to the experimental group. Fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score were recorded in the two groups before operation， and the degree of cooperation during operation and the degree of satisfaction with nursing were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of intraoperative cooperation was 95.24% in the trial group and 71.43% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.The patients' nursing satisfaction was 95.24% in the experimental group and 66.67% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Using confidence nursing is helpful to adjust the preoperative status of patients with hysteromyoma，keep them in a stable state for surgery.At the same time， it is helpful for patients to strengthen the cooperation degree during operation and improve their satisfaction.

Key words：Hysteromyoma；Operative cooperation；Preoperative state；Confidence nursing

子宫肌瘤（hysteromyoma）主要以手术方案进行治疗，有报道指出，子宫部位的特殊性导致子宫肌瘤手术患者在缺乏相关知识的情况下，出现术前恐惧、慌乱心态，因担忧手术影响自身生活，导致手术状态不佳，部分患者伴有术中抗拒行为[1]。手术护理是子宫肌瘤手术顺利进行的重要辅助手段，常规的术前护理主要包括术前常规检查、规范饮食、病症监护、术前准备等内容，应用后能够对患者的手术治疗起到一定辅助效果，但常规护理对患者的心理状态关注较少，部分患者内心恐慌、紧张感难以排解。因此，有必要强化对患者的信心护理，通过一定手段缓解患者内心不良情绪，使其能够积极接受治疗[2]。本文通过对42例患者应用不同的护理方式，探究信心护理对子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～2017年12月万年县中医院收治的拟行子宫肌瘤手术治疗的患者42例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各21例。试验组患者年龄25～47岁，平均年龄（39.84±5.37）岁；单发肌瘤4例，多发肌瘤17例；肌壁间14例，粘膜下6例，浆膜下1例。对照组患者年龄25～45岁，平均年龄（38.15±5.17）岁；单发肌瘤5例，多发肌瘤16例；肌壁间15例，粘膜下4例，浆膜下2例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：患者均与子宫肌瘤有关诊断标准相符合，并自愿入组研究。排除标准：①排除有心脏、肾脏、肝脏、肺等重要器官出现功能障碍者；②严重心血管疾病患者；③有内分泌、免疫系统、恶性肿瘤等疾病史者；④全身感染者；⑤因精神、听力等出现障碍难以保持正常沟通、交流者。

1.3诊断标准 患者经量过多，存在经期延长、不规律出血的可能，下腹有硬块，部分患者可感下腹压迫、疼痛，或出现盆血症状，子宫检查质地硬，增大，可见宫腔变形或长度增加，如刮诊可触及宫腔凸起。同时，可用超声、镜检方式进行辅助检查以明确诊断。

1.4方法 给予对照组常规术前护理，包括术前常规检查、规范饮食、病症监护、术前准备等。试验组除上述护理外，增加信心护理，包含以下几点：①术前评估：在术前评估患者状态的过程中，应当注重对患者手术信心的评估，并做好相关评估记录，以便后续为患者施展有针对性的心理干预，同时，护理人员应当注意完善患者基本信息，如工作、社会关系、家庭关系等，在今后开展信心护理工作中，能够结合患者的具体情况施以引导，增强患者的手术信心，调整患者的术前状态。②健康教育：术前加强患者对子宫肌瘤的了解，包括发病机制、发病率、治疗方法、手术方式、手术注意事项、配合要点、术中可能出现的并发症等，深化患者对该病的认知。同时，可结合播放手术视频，展示实际手术过程，并强调手术对患者身体的影响，告知患者，若能积极配合手术工作，共同取得良好治疗效果，通常不会对性生活、生育造成影响。护理过程中，护理人员应当加强与患者之间的沟通，深入了解患者内心的想法，如患者有所忧虑，应当在充分了解症结、影响因素后，有针对性地开展健康教育，如部分患者担心术后生育问题、手术过程的风险等，护理人员应当结合科学知识，以温和、细致的态度为患者详细解释相关知识，帮助患者树立正确的认知。③心理干预：患者入院后，护理人员应当积极、主动地与患者沟通，了解患者具体情况，结合医学心理学相关知识，对患者施以有针对性的心理引导，以温和、亲切的姿态倾听患者的困难，对患者加以疏导，解决患者内心的症结。可为患者播放舒缓型音乐，或鼓励患者进行适量运动，转移患者的注意力，减轻患者的紧张、不安情绪。护理人员应当定期评估患者的心理状态，密切关注患者的情绪变化，一旦发现异常及时沟通，加强产妇的心理疏导，在消除产妇负面心理的同时，增强产妇对手术的信心。④增强家庭关爱：家庭是患者的依靠，护理人员应当与患者家属达成良好沟通，告诫家属患者可能因子宫肌瘤出现情绪不佳、心理烦闷等表现，家属应当予以患者支持，加强对患者的安慰、鼓励，使患者获得关爱感，提高患者对治疗的配合。联合家属共同给予患者无微不至的关怀，有助于帮助患者营造积极、向上的治疗氛围，以感染、鼓舞患者，使其以平常心正確看待手术。⑤其他护理：为保证患者术前的身心健康，护理人员应当联合家属帮助患者建立和谐、整洁、宁静的术前准备环境，降低环境因素对患者内心焦虑的影响，如有需要，可在病房适当摆放绿植、鲜花，以舒缓患者心情。同时，应当帮助患者树立起健康、规律的饮食作息习惯，使患者的机体功能得到良好的调节，以良好的身体情况迎接手术，以帮助患者树立积极、向上的术前心态。

1.5观察指标 记录两组术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标；统计两组术中配合度，并调查患者对护理工作的满意程度。SAS为焦虑自评表，若评分>70分为重度焦虑；评分在60～69分为中度焦虑；评分在50～59分为轻度焦虑；评分<50分判定为无焦虑。配合度判定：十分配合：患者对各项手术工作持高度支持态度，血压、心率较为稳定，手术进行十分顺利；基本配合：患者经提醒过后可配合手术工作，血压、心率波动不影响手术进行，手术基本顺利完成；配合较差：患者在手术中出现抗拒行为，血压、心率波动较大，配合度=（基本配合+十分配合）/总例数×100%。满意度的调查采用问卷作为工具，调查项目包括护理人员、护理环境、护理工作、护理感受等方面，总分值100分，患者评分>90分为非常满意；评分在80～89分为基本满意；评分<80分为不满意[3]。满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.6统计学方法 实验数据使用SPPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料用（%）表示，行？字2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术前各项指标比较 试验组术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术中配合度比较 试验组患者术中配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的护理满意度比较 试验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

子宫肌瘤是一种妇科较为常见的良性肿瘤，在女性中的发病率较高，如发现病症，应当及时采取治疗，防止因疾病影响而导致月经不调、下腹疼痛等现象出现，以影响工作、生活，目前临床对子宫肌瘤的治疗方式主要有保守方式和手术，相比保守方式，手术治疗更为彻底，也是大部分患者选择的治疗方案。但因发病部位为子宫，大部分患者对这一器官的重视程度较高，且部分未育女性内心担忧手术对其后续生育、婚姻生活造成不良影响。为降低患者内心的恐慌，减轻患者对手术的抵触心理，增强手术的配合度，以降低手术中的意外事件发生几率，改善患者的预后情况，应当对患者施以有效、恰当的护理，以改善患者的心理状态，使患者能够以良好的状态迎接手术治疗。

传统上的常规护理，通常围绕疾病开展，对疾病的治疗有一定的保障作用，但对疾病主体的关注度较低，对患者的生理、心理状态调整效果较差。在子宫肌瘤手术治疗过程中，患者对子宫肌瘤、手术治疗相关知识的了解度较低，加之手术部位对女性而言十分重要，若得不到较好的心理护理，其内心恐慌、烦闷得不到排解，可能导致术前生理指标出现一定紊乱，对治疗的配合性较差[4]。信心护理是一种以心理干预为手段，通过术前评估、健康教育、心理干预、联合家属共同施展心理引导等方式开展护理，将其应用于子宫肌瘤患者中，针对患者的具体症结，进行健康教育与心理疏导，通过术前评估，充分掌握患者的术前心理状态，为下一步护理工作的实施提供参考资料；采用健康教育提升患者对子宫肌瘤病症、病因、治疗、护理、预后等方面知识的了解，帮助患者排解内心对病情、对手术的忧虑心态，使患者进一步掌握自身情况，排解内心不良情绪，增强患者的自我效能感，营造良好的身心状态；运用心理干预，通过心理引导手段帮助患者树立手术信心，并持续关注患者的心理状态，保证手术前的心理状态稳定性；联合家属共同开展心理护理，增强来自家庭的关怀，使患者处于积极、向上、有信心的环境中，结合家属的支持，减轻患者内心的恐慌，能够稳定患者术前的心理状态；优化环境护理，使患者处于整洁舒适的环境中，降低不良环境对患者心理状态的影响，同时强化饮食、作息护理，帮助患者建立健康的生活习惯，提升生活质量，调整状态迎接手术。综合各项手段开展信心护理，使患者术前各项指标处于较为稳定的状态，同时增强其在术中的配合度，有利于进一步提升患者的治疗效果[5]。

本研究中，试验组术前空腹血糖、心率、收缩压、SAS评分等指标均优于对照组，表明采用信心护理，能够较好地调节患者术前状态，确保患者以稳定的机体状态进行手术治疗；研究中，试验组术中配合度达到95.24%，对照组为71.43%，证明信心护理能够提升患者在手术过程中的配合程度，有利于手術的顺利进行；本研究发现，试验组患者对该组护理方案各项工作的满意度较优，达到95.24%，而对照组则为66.67%，说明信心护理能够取得患者的信任、好感，是医院优质护理服务的体现，同时有利于提升医院的社会效益。整体而言，信心护理能够帮助患者树立手术治疗的信心，增加患者的依从性，有助于保障手术的顺利实施，同时也提升了护理的质量。

综上所述，择期子宫肌瘤手术患者采用信心护理后，有利于患者的术前状态，使其保持状态稳定迎接手术，同时，有利于患者加强术中的配合度，患者满意度高。

参考文献：

[1]谭继英，田晓宁，卢其华，等.信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（1）：208.

[2]陈丽华.信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合度及术前状态的影响分析[J].世界临床医学，2016，10（3）：137.

[3]王伟.信心护理对择期子宫肌瘤手术患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5671-5671.

[4]张莲萍.信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合度及术前状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：110-111.

[5]梁肖鸾，郑小飞，陈丽梅，等.信心护理对子宫肌瘤患者择期手术配合度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，25（7）：160-162.

收稿日期：2018-9-22；修回日期：2018-10-2

编辑/王朵梅