院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会

龚玉兰　陈国容　郭洪萍

【摘 要】目的：探讨院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理效果。方法：选取2017年4月-2018年5月我院64例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，随机分配原则分成两组，对照组自行来院抢救，观察组实施院前急救与急诊科抢救，对比两种方案实施效果。结果：观察组好于对照组。结论：院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理效果显著，降低了死亡率，缩短了抢救时间，值得应用。

【关键词】：院前急救；急诊科抢救；急性有机磷农药中毒；护理体会

abstract objective： To investigate the nursing effect of pre-hospital emergency and emergency treatment for acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods： 64 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients were selected from April 2017 to May 2018， and the principle of random distribution was divided into two groups. The control group came to the hospital to rescue themselves， and the observation group implemented pre-hospital first aid and emergency department rescue. The results of the two programs were compared. Results： The observation group was better than the control group. Conclusion： pre-hospital emergency and emergency treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning nursing effect is significant， reduce the mortality rate， shorten the rescue time， worthy of application.

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

急性有机磷农药中毒为临床常见危险性疾病，该疾病存在发病急，病情恶化快的特点，发病后，常见症状为瞳孔缩小、肌肉震颤、头痛、冒冷汗、恶心、呕吐等，对患者生命有着严重的负面威胁，应及时为其进行对症治疗，避免病情恶化，使得患者器官衰竭，甚至死亡，应给予重点关注[1]。本文为探讨院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年4月-2018年5月我院64例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，随机分配原则分成两组，每组32例，其中，对照组中17例男性患者，15例女性患者，25-65岁的年龄范围，（37.24±1.27）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，14例女性患者，26-64岁的年龄范围，（37.23±1.28）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于急性有机磷农药中毒的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组自行来院抢救，在患者入院后，对送患者入院的家属或知情者进行详细的询问，知晓患者出现有机磷中毒原因，摄入有毒物质的剂量等资料，做好记录，对患者进行胆碱酯酶活性检测，同时，为患者应用生理盐水实施清肠洗胃操作，嘱咐患者多饮温开水；然后依据胆碱酯酶监测结果，为患者使用抗胆碱药物。

观察组实施院前急救与急诊科抢救，内容为[3]：在医务人员接到患者后，首先应对患者周边有毒的物质进行清除，让患者脱离有毒环境，同时，将患者移动到空气清新和地势开阔的地方，避免患者二次重度，对患者进行各项基本检查，做好病情诊断；将患者紧身衣服解开，清理患者口腔和鼻腔异物，确保呼吸畅通，将患者的肩部垫高，尽量让其颈部伸展，必要时，为患者吸痰处理；对患者的面色、心律、皮肤湿润、瞳孔大小等进行观察，依据诊断结果，为患者使用恰当剂量的长托宁药物，针对头脑依旧清醒的患者，还应稳定情绪，应用最快的速度将患者送至医院继续进行抢救，入院后的操作与对照组一致。

1.3 观察指标

观察两组开始洗胃时间、抢救时间、中毒消失时间、死亡率情况。

1.4 統计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t、χ2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组开始洗胃时间、抢救时间、中毒消失时间、死亡率情况

两组的开始洗胃时间、抢救时间、中毒消失时间、死亡率进行比较，观察组的开始洗胃时间、抢救时间、中毒消失时间、死亡率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

有机磷农药作为农业生产中极为常见的有毒物质，从事农业生产的相关人员，稍微处理不善，就会导致有机磷农药中毒事件的产生，常见有机磷农药为除草剂、杀虫剂等，患病者多为在操作中不规范所致，有的患者为一时想不开，主动服用所致，患病后，有机磷农药进入患者体内，会使得患者出现恶心、冒冷汗、呕吐、头痛等，一旦出现这些症状，应及时为患者进行抢救，避免有毒物质随着血液循环累及全身器官，应给予重视[4]。

通过对有机磷农药中毒患者的研究，当有机磷农药进入患者体内后，患者体内的胆碱酯酶活性会受到抑制，进而使得患者体内的乙酰胆碱不能分解，出现了分解障碍，这会导致乙酰胆碱在患者体内大量堆积，对患者神经组织产生刺激，使得患者体内神经组织过度兴奋，而后衰竭，产生神经系统各类病症，当有机磷农药摄入过多时，会导致患者呼吸衰竭，直接死亡，对患者的危害性非常大；一旦对患者进行确诊，治疗越早越好，患者的危险程度越轻，本研究通过常规入院后抢救和院前急救与急诊科抢救两种方案对有机磷农药中毒患者的实施效果进行对比，发现，院前急救与急诊科抢救方案的应用，能降低患者死亡率，缩短患者的开始洗胃时间、抢救时间、中毒消失时间，提高了患者抢救效果，因此，在针对有机磷农药中毒患者的救治方案选择上，优先选用院前急救与急诊科抢救方案[5]。

综上所述，院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理效果显著，降低了死亡率，缩短了抢救时间，院前急救与急诊科抢救值得急性有机磷农药中毒患者应用。

参考文献

朱敏.早期应用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，22（29）：126-127.

李正平.用呼吸机辅助呼吸法抢救重症有机磷农药中毒呼吸衰竭126例的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2013，11（7）：105-106.

郭亚虹，党淑雅，牛磊.探究抢救重症有机磷农药中度呼吸衰竭应用呼吸机辅助呼吸法的临床疗效[J].世界中医药，2015，21（A02）：1246-1247.

陈冬梅.急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（23）：173-174.

秦艳红，武英杰.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].河北医学，2015，23（8）：1528-1530.