晚期乳腺癌中西医结合的临床疗效观察

王钧

【摘 要】目的：探究晚期乳腺癌实行中西医结合治疗的临床疗效。方法： 选择于2016年5月至2017年5月进入我院妇科治疗的86例乳腺癌晚期患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组43例；对照组患者实行常规西医治疗方法，观察组患者实行中西医结合治疗，对比2组患者的近期临床获益率及不良反应发生率。结果： （1）经积极治疗，对照组与观察组近期疗效分别为39.53%、62.79%，二者相比差异较为显著，具备统计学意义（P<0.05）。（2）经积极治疗，对照组与观察组不良反应发生率分别为4.65%、20.93%，两组相比差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论： 在治疗乳腺癌晚期患者的过程中，实行中西医结合治疗的效果显著，能改善生存治疗且安全性较高；所以，值得在临床治疗中使用及推广。

【关键词】晚期乳腺癌；中西医结合；临床疗效

Clinical observation of combination of traditional Chinese and Western Medicine in Advanced Breast Cancer

Wang Jun

Ziyang 641300， Sichuan Ziyang Hospital of traditional Chinese Medicine

Abstract Objective： to explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and western medicine on advanced breast cancer. Methods： 86 patients with advanced breast cancer who entered our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into control group （n = 43） and observation group （n = 43） by double blind method. The patients in the control group were treated with routine western medicine and the patients in the observation group were treated with the combination of traditional Chinese and western medicine. The short-term clinical benefit rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results： （1） after active treatment， the short-term curative effects of the control group and the observation group were 39.53 and 62.79， respectively. There was a significant difference between the two groups （P < 0. 05）. （2）. After active treatment， the incidence of adverse reactions in the control group and the observation group was 4. 65 and 20. 93， respectively. The difference between the two groups was significant （P < 0. 05）. Conclusion： in the course of treatment of advanced breast cancer patients， the effect of combination of traditional Chinese and western medicine is remarkable， the survival treatment can be improved and the safety is high， so it is worth to use and popularize in clinical treatment.

keyword ：Advanced breast cancer； combination of traditional Chinese and western medicine； clinical efficacy

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌，指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，并且约99%乳腺癌发生于女性，约1%发生于男性。虽然乳腺不是维持人体生命活动的重要器官，且原位乳腺癌不具备致命性，但是乳腺癌细胞丧失正常细胞特性，造成细胞间连接过于松散易于脱落，一旦癌细胞脱落则游离的癌细胞随着淋巴液或血液，进入全身导致癌细胞转移会威胁生命健康安全。臨床建议，为了改善晚期乳腺癌患者的近期生存质量，有必要积极采取有效医治方案。此外，近年来，不少学者表示针对晚期乳腺癌患者可采取中西医结合的治疗方法，且疗效显著[1]。本课题一共纳入我院在2016年5月—2017年5月收治的86例乳腺癌晚期患者作为研究的对象，重点探究晚期乳腺癌实行中西医结合治疗的效果，具体研究内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

（1）患者的基本信息资料：本次选择于2016年5月至2017年5月进入我院妇科治疗的86例乳腺癌晚期患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组43例。对照组中，年龄为42-65岁，平均为（53.1±3.6）岁；观察组中，年龄为44-63岁，平均年龄（53.2±3.4）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性（P>0.05），说明具备研究对比的纳入价值。

（2）患者的入选及排除标准：入选标准为：均自愿签署实验同意书，且已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会同意；生存期均超过3个月；此外，符合乳腺癌诊断标准，且已进入晚期。排除标准为：合并其他严重脏器疾病者，存在严重精神障碍者；不愿积极配合此次实验者。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法：本次入选的对照组患者给予常規西医治疗方法，即：使用紫杉醇175mg/m2，选择静脉滴注给药方式，以21天为1周期；同时，予以常规止吐、补液及其他对症支持治疗方案。

观察组治疗方法：本次观察组患者给予中西医结合治疗，其中西医治疗方法同对照组；中医治疗方法则按中医辨证理念，选择开方扶正抗癌方，具体方药成分包括：甘草10克、莪术10克、白花蛇舌草20克、香附10克、醋柴胡6克、山萸肉10克、仙灵脾15克、薏苡仁30克、茯苓15克、炒白术15克、太子参20克、当归10克及炙黄芪30克；进一步随证加减，针对疼痛剧烈的患者以原方为基础，添加露蜂房10克及延胡索15克。以上方药，1剂/d，添水熬制，约取500ml，每天2次，早晚各1次，温服。

两组持续进行2个月的治疗，治疗结束后对两组近期疗效及不良反应发生情况进行对比评估。

1.3 评价标准

以实体瘤治疗效果为标准评估2组患者近期疗效，包括四个疗效等级，即：（1）病灶消失，且消失时间超过4周为完全缓解[2]；（2）基线病灶最大径和降低超过30%，且约超过4周无全新病灶为部分缓解；（3）基线病灶最大径和降低超过30%，且出现少量病灶为疾病进展；（4）基线病灶最大径和少量降低为病情稳定；近期疗效为完全缓解与部分缓解有效率之和。此外，观察2组患者是否出现脱发、肝功能异常及肾功能异常等不良反应。

1.4 统计数据处理

本次实验经统计学软件SPSS21.0处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（X+S），二者对比研究以T值为标准完成检验；其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以χ2为标准完成检验。其中，一旦P值不低于0.05意味着2组获取数据差异较大且具备统计学研究价值。

2 结果

2.1 两组在近期疗效方面的比较

对照组43例患者中，完全缓解0例、部分缓解17例、疾病进展16例、疾病稳定10例，近期疗效为39.53%。观察组43例患者中，完全缓解3例、部分缓解24例、疾病进展10例、疾病稳定6例，近期疗效为62.79%。

结合上述数据可知，对照组与观察组近期疗效分别为39.53%、62.79%，观察组明显要比对照组高，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）

2.2 两组在不良反应发生情况方面的比较

对照组43例患者中，出现血红蛋白下降3例、白细胞下降2例、恶心呕吐1例、肾功能异常1例、肝功能异常1例及脱发1例，总发生率为20.93%。观察组43例患者中，血红蛋白下降1例、白细胞下降1例、恶心呕吐0例、肾功能异常0例、肝功能异常0例及脱发0例，总发生率为4.65%。

结合上述数据可知，对照组与观察组不良反应发生率分别为4.65%、20.93%，观察组明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（即P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌，是肿瘤科/乳腺外科较为常见的一种疾病，多发于乳腺癌家族史者、未生育者以及生育晚者，病因至今尚不完全明确，并且早期乳腺癌通常不具备典型症状及体征，但是到了晚期，会对患者的生命安全构成很大程度的威胁。因此，临床建议针对晚期乳腺癌患者，需采取积极有效的医治方案，从而确保患者的生存质量得到有效延缓[3]。

值得注意的是，即便乳腺癌放疗、化疗及内分泌治疗得到越来越多从业人员的关注及重视，并且大量研究资料证明化疗剂量强度与治疗效果间存在着密切联系，但是治疗有效剂量与中毒剂量较为接近，一旦治疗剂量把握不准确，则临床化疗时容易造成重要器官出现不可逆转性损害，从而使患者的生存质量难以得到有效保障。

通过相关资料的搜集，发现针对乳腺癌术后患者，可采取中西医结合方法进行医治，即在手术之后根据患者的病理分期采取全身化疗方案，然后结合免疫组化结果，明确采取内分泌治疗方案，并使用中西医药物进行治疗，达到扶正固本、解毒化瘀的功效。而对于晚期乳腺癌患者，如果在术后单用西医方法进行治疗，则难以提高患者的近期生存质量；所以，可以在常规西医治疗方法的基础上，配合中医治疗方案，较为常用的是开扶正抗癌方，且不少研究者表示该中医方的疗效理想。

近年来，国内有学者经研究发现，中药治疗能大大减轻化疗毒副反应，扭转拮抗药物损伤，加快骨髓恢复，充分发挥抑制药物变性的作用，调节免疫机制保护脏器，避免肿瘤全身转移或其他位置转移[4]。在本课题研究过程中，按中医辨证治疗理念，选择开扶正抗癌方，方药中甘草具备清热解毒的功效，莪术具备行气止痛的功效，白花、蛇舌草具备消痛散结的功效，香附具备疏肝解郁的功效，醋柴胡具备和解表里的功效，山萸肉具备补肝益气的功效，仙灵脾具备强筋健骨的功效，薏苡仁具备解毒散结的功效，茯苓具备利水渗湿的功效，炒白术具备燥湿利水的功效，太子参具备益气健脾的功效，当归具备补血和血的功效，炙黄芪则具备补中益气的功效；随证加减，诸药奏效，能够改善晚期乳腺癌的近期疗效，降低不良反应发生率。此外，有临床研究者表示，针对晚期乳腺癌患者采取中西医相结合的医治方案，能够在一定程度上改善患者的生存质量，降低肿瘤复发率及转移率，并使肝功能异常、恶心呕吐以及肾功能异常等不良反应发生率得到有效降低；本次与之研究结论比较相似[5-6]。

在本次研究过程中，观察组患者采取中西医结合方法进行医治，对照组则采取常规西医方法进行医治，结果显示：一方面，在近期疗效上，观察组高达62.79%，明显要比对照组的39.53%高。另一方面，在不良反应发生率上，观察组仅为4.65%，明显低于对照组的20.93%。各项数据充分显示中西医结合医治方案的科学性及可行性。此外，本人认为在中西医方法结合治疗期间，还有必要了解患者的具体病情，合理用药，缓解患者的应激情绪，使患者在医治期间的配合度及依从性得到有效提高，确保中西医结合治疗方案能够起到抗肿瘤的功效，使患者的免疫力得到有效调节，降低感染复发的发生，进一步达到改善近期生存效果的作用。

综上所述：在治疗乳腺癌晚期患者的过程中，实行中西医结合治疗的效果显著，能改善患者的生存治疗，并降低不良反应发生率，且用药安全性高；因此，值得在临床治疗工作中使用及推广。。

参考文献

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