中医护理缓解骨科患者术后疼痛的效果观察

2018-12-27 09:10张嘉怡
云南中医中药杂志 2018年6期
关键词:中医护理骨科疼痛

张嘉怡

摘要:目的观察中医护理缓解骨科患者术后疼痛的效果。方法选取2016年1月—2017年9月本院收治的行手术治疗的骨科患者88例,随机分为对照组44例和观察组44例。对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组基础上给予术后中医护理,比较2组术后当天及术后1、3、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分,入院当天及术后2 d的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及患者满意度。结果观察组术后1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组,术后2 d SAS、SDS评分均显著低于对照组,满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论中医护理用于骨科患者术后,可减轻患者负性情绪,缓解患者疼痛,提高满意度。

关键词:中医护理;骨科;疼痛

中图分类号:R441.1    文献标志码:B    文章编号:1007-2349(2018)06-0090-02

骨折大部分由于暴力引起,导致骨骼损伤断裂,严重者需行手术治疗。术后疼痛是常见并发症,是機体对组织损伤的反应,会使患者产生焦虑抑郁等,导致机体新陈代谢增加,增强交感神经活动,降低免疫功能,从而影响患者伤口愈合[1]。所以临床将减轻术后疼痛作为提高患者生活质量、促进患者康复的重要工作内容,术后镇痛药物不良反应较多[2]。中医护理是根据中医理论,使用中医方法缓解术后疼痛的干预措施[3]。本院将中医护理用于骨科患者术后,有效缓解了患者疼痛,现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2016年1月—2017年9月本院骨科收治的患者88例,所有患者均行手术治疗,均签署知情同意书,自愿参与本研究。排除合并重要脏器疾病、精神疾病、意识不清、不同意给予中医护理方案及妊娠期哺乳期妇女。随机分为对照组44例和观察组44例。对照组男27例,女17例;年龄20~58岁,平均(41.2±4.6)岁;骨折部位:股骨颈骨折19例,胫腓骨骨折16例,股骨粗隆间骨折5例,髌骨骨折4例;骨折原因:跌伤19例,交通事故伤14例,高处坠落伤7例,砸伤4例。观察组男32例,女12例;年龄23~56岁,平均(42.1±4.2)岁;骨折部位:股骨颈骨折18例,胫腓骨骨折13例,股骨粗隆间骨折7例,髌骨骨折6例;骨折原因:跌伤20例,交通事故伤16例,高处坠落伤5例,砸伤3例。2组一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法对照组给予围术期常规护理,主要包括:术前向患者讲解疾病情况及手术注意事项,做好术前准备工作,给予患者心理疏导,缓解焦虑等情绪;术中配合医生手术,监测患者生命体征;术后给予抬高患肢,舒适体位,观察伤口情况,观察引流液情况,保持引流管畅通,给予饮食护理,及时与患者沟通,告知疼痛属于正常情况,给予镇痛药,指导患者进行合理运动。

观察组在对照组基础上给予术后中医护理:(1)中医情志护理:根据五行学说和情志相胜理论,使用一种情志消除另一种情志引发的身心疾病,多告知患者开心的事情或讲述幽默乐观的故事,帮助患者振作,减轻心理压力;教会患者深呼吸或慢节律呼吸,播放轻柔的音乐、给予良性积极的语言暗示等,转移患者对于疼痛的注意力。(2)按摩:护士按压患者双侧的足三里、合谷等穴位,每个穴位按压2~3 min;按摩健侧肢体的膝、踝、髋关节各4~5 min;耳穴压豆,用王不留行籽在皮质下、神门、膝等穴贴压,询问疼痛敏感点,每个穴位按压3 min左右,出现酸、麻、发热为宜。上述操作均每 d 4~5次。(3)中药涂搽:取赤芍、红花、当归、紫草各20 g,加入50%酒精中浸泡48 h,用纱布浸湿药液,在伤口部位涂抹,可改善微循环。(4)中药食补:采用枸杞、党参、山药、大枣、黄芪等炖汤,气血虚者加当归、黄精等,补气养血、强筋健骨,促进骨骼愈合;(5)本科室自拟活血化瘀汤,组方:乳香、丹参、当归、断续、陈皮、牛膝、川芎、柴胡、没药等,加水煎制,每天200 mL,早晚分服。

1.3观察指标(1)术后当天、术后1、3、5 d,使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,满分10分,0分为无痛;1~4分为轻微疼痛,可承受;5~6分为中度疼痛,7~8分为重度疼痛;9~10分为剧烈疼痛,不能承受。(2)入院当天及术后2 d,使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的情绪,分值均为20~80分,SAS>50分为有焦虑,SDS>53分为有抑郁。(3)出院前,使用自制表调查患者满意度,问卷包括用药指导、生活护理、病情观察等,满分100分,分为满意、较满意、不满意。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件分析数据,计量资料和计数资料比较分别以(x±s)和率(%)进行描述,分别行t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1.2组术后当天及术后1、3、5 d VAS评分比较术后当天2组VAS评分差异无统计学意义;术后1、3、5 d 2组VAS评分均显著降低,观察组1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2.2组术后当天及术后2 d SAS、SDS评分比较2组术后当天SAS、SDS评分差异无统计学意义;术后2 d 2组SAS、SDS评分均显著低于术后当天,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3.2组满意度比较见表3。

3 讨论

骨折术后疼痛会使血管、肌肉收缩,导致切口缺血,影响愈合。剧烈疼痛还使机体释放大量的5-羟色胺,易导致血栓形成,且疼痛会使患者出现焦虑等情绪,影响治疗与护理的配合度,影响患者康复[4]。所以减轻疼痛具有重要作用。疼痛受生理、环境及心理等多种因素影响。因此护士应制定合理的措施减轻疼痛。传统的疼痛护理措施主要给予镇痛药物,但会抑制人体的神经及消化系统,导致患者出现头晕恶心、食欲不振等不良反应。

中医护理具有安全、操作方便等优点,患者易于接受。本研究中观察组包括情志护理、按摩、中药涂擦、饮食干预、药补等,其中情志护理是根据患者情绪状态采用以情胜情的方法,调整患者心理状态,通过转移患者注意力可减轻负性情绪,有助于减轻疼痛。按摩中的穴位按摩选取了足三里与合谷穴,按摩这两个穴位可行气活血、止痛[5]。研究发现,针刺足三里可提高痛阈;穴位按摩还可降低外周血中多巴胺含量,促进局部血液循环,加快致痛物质的吸收,从而减轻疼痛感[6]。《黄帝内经》有记载“病在上,取之下,病在下,取之上”全身关节按摩中,按摩健侧肢体关节,可缓解患侧关节疼痛。耳穴压豆中,耳穴是指与经络、组织器官、四肢躯干沟通的耳廓上的穴位。观察组中选取的皮质下、神门耳穴,有镇痛止痛作用,膝可直达止痛的区域,耳穴压豆按摩上述3个穴位,可有效缓解患者疼痛[7]。中药涂抹的赤芍、红花、当归、紫草有消肿止痛、活血化瘀的作用。饮食干预中,中医认为“药补不如食补”肾藏精、主骨、生髓,给予饮食护理,可调理补益气血。药补中活血化瘀类中药可扩张血管、改善微循环,可达到止痛效果。本研究结果显示,观察组术后1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组,术后2 d SAS、SDS评分均显著低于对照组,满意度明显高于对照组。

综上所述,中医护理用于骨科患者术后,可减轻患者负性情绪,缓解患者疼痛,提高满意度。

參考文献:

[1]董秀丽,覃倩,李燕华,等.术后疼痛患儿镇痛药物使用研究现状[J].护理学杂志,2014,29(10):20-22.

[2]李冬.七氟醚和丙泊酚对患者术后疼痛的影响及其镇痛机制研究进展[J].外科研究与新技术,2017,6(2):128-132.

[3]殷小芳.应用中医护理方案对骨科患者术后疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(6):89-90.

[4]张秋华.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国医药指南,2014,(23):324-325.

[5]徐馨.中医按摩结合情志护理在骨科患者术后护理中的应用[J].新中医,2013,45(6):217-218.

[6]汤璇.骨科患者术后疼痛应用中医护理方案的减轻效果观察[J].中医临床研究,2016,8(14):130-131.

[7]董丹辉,朱琳.中医综合护理疗法在骨科术后患者中的运用[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):808-810.

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