别委屈了“拉唑家族”

李增烈

我是临床药学教授。最近受邀访问了质子泵抑制剂家族，简写“家族”吧，受到了他们亲切热情的接待！

我和拉唑家族全体，从老的到年轻的成员都一一见了面，他们是：奥美、兰索、泮托、雷贝和埃索美。我首先代表全世界所有受益的患者向他们家族表示衷心感谢：

感谢你们大大改变了消化性溃疡的治疗，不但患者的症状神奇般减轻甚至消失，而且缩短了治疗时间；

感谢你们的积极参与，使许多上消化道出血的患者，不但免受皮肉之苦还得到了治愈，甚至性命得以挽救；

感谢你们参加了杀灭幽门螺杆菌的战斗，没有你们，成功是困难的；

还有，越来越多的胃食管反流患者因为你们，从顽固的症状中得以解脱，奔向根治之路；

……

遗憾的是，家族成员几乎无一例外直言不讳地向我“吐槽”，埋怨部分医生和患者对他们了解不深，或者“道听途说”，酿成“张冠李戴”，甚至“无中生有”的情况，不但叫他们“哭笑不得”，大喊委屈不算，更暗地里为患者捏一把汗！

他们恳请我做沟通工作，慎重说明真实情况，以正视听。

我们不是通用牌止血药

拉唑家族之所以能止血，是因为能通过抑制胃酸分泌，减轻酸对（溃疡和食管糜烂）出血病变部位的刺激，也因为这个缘故，对于可能由如重型颅脑损伤、烧伤后等出现高胃酸引起的出血，有明确的预防作用。也就是说，本家族能止血但只限于这两种情况，因为我们对血液凝固系统确实没有直接作用。

有医生在肠道出血，如溃疡性结肠炎、肿瘤、手术后甚至呼吸道、泌尿系出血时，也强迫我们去止血，实在是“瞎子点灯白费蜡”！兰索还坦白地说：“我的副作用之一就是引起便血呢！”

单靠我们杀灭不了幽门螺杆菌

我们确实参与了杀灭幽门螺杆菌的多次“三联”“四联”战斗，甚至“五联”大战，我们本身固然稍有抗幽门螺杆菌的能力，但抗菌效果却是微乎其微。坦白地说，我们始终只是抗菌药的助力者，这个帮助是因为降低了胃内酸度，使抗菌药的效力得以提高几十甚至百倍，幽门螺杆菌因而不得不“俯首就擒”！

我们不是消炎药

近来不少耳鼻喉科医生常请我们“出山”，帮助他们治疗慢性咽炎、喉炎，甚至某些鼻炎，给人造成了“我们是五官科消炎药”的印象，这又是一场误会。我们家族真的没有一点消炎能力，之所以能帮助耳鼻喉科医生治疗这些病，是因为他们大规模研究发现，这些病近70%都是胃-食管反流的酸刺激的结果，治疗酸反流对改善这些疾病的效果不错。家族的优势正是通过降低胃酸治疗反流，“千里姻缘一线牵”，让消化科和耳鼻喉科医生就这样牵起手来了！

我们不是黏膜保护药

听您介绍，有医生给急性胃肠炎的患者静脉点滴奥美，解释说是保护黏膜。家族是否有这方面的作用，还有待更多论證。但将我们用于急性肠胃炎可能利少弊多，因为胃酸降低会给致病菌进入人体以可乘之机，同时使胃肠道消化食物的能力下降，还可能造成肠道菌群失调！

是不是中间有个误会？本家族近亲——替丁族中的雷尼替丁，尤其是法莫替丁，经证实确有黏膜保护作用。

我们不是胃肠道止痛、止吐药

只有个别慢性胃炎的患者降低胃酸后疼痛症状可以改善，但作为常规治疗，就不一定合适了！至于治疗呕吐，我们实在无能为力，赶快请胃复安、米那普鲁卡因帮忙吧！

别把我们当治疗消化不良的“神药”

世界上哪有什么“神药”啊！标榜的神药，99.99%都是假药！

消化不良不是一种独立疾病，而是一组症状。许多病，包括全身性的疾病与消化系统以外的疾病，都可以引起消化不良，但是消化系统疾病是消化不良的“重头戏”，从食管到大肠的病都可以引起消化不良。

因此，首要问题是搞清楚每位患者消化不良的具体原因，即弄清楚诊断后进行针对性治疗。千万不要一有消化不良就派我们上场，这有可能加重症状，甚至带来新的毛病，如低酸性重度萎缩性胃炎时；有的可能是“假疗效”，背后却掩盖了严重病情，如胃癌，以致失去最佳治疗时机，那可是谁也不愿意看到的事！

家族发言人最后深情地说：举要删芜，相信今后我们与临床医生的合作会更有成效，更有新意！