长时强化治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响

限制-诱导运动疗法已被证实是一种治疗轻/中度脑卒中的有效治疗手段。然而，研究发现其对于重度脑卒中患者缺乏临床疗效。该研究旨在探讨治疗时长是否与中、重度脑卒中患者的康复程度显著相关。研究对象为单侧脑卒中患者，其受累的腕伸肌至少有微量肌肉收缩。治疗持续12周，每天5小时，每周5天。辅助设备(功能性电刺激和辅助机器人)训练1.5小时，包括腕/手肌肉的功能电刺激(远端)、肩膀/肘部肌肉的功能电刺激和机器人训练(近端)以及两者的结合(整个手臂)。采用Fugl-Meyer 评估(FMA)对受试者进行评估。治疗组间功能预后无显著差异。结合所有治疗组，与对照组相比，在治疗中期、治疗后和随访中发现显著的FMA 增益(P值均为，P<0.0001)。治疗从150延长到300小时，发现显著的功能改善(P<0.0001)。并且在长期随访中仍有显著上肢功能改善。结论：该研究对中度/重度、慢性脑卒中患者进行研究，结果显示显著的上肢功能康复效果治疗时长需达150小时，治疗时间延长至300小时后可获得进一步改善。

(黎志成译)

Daly J, et al. Long-Dose Intensive Therapy is Necessary for Strong, Clinically Significant, Upper Limb Functional Gains and Retained Gains in Severe/Moderate, Chronic Stroke. Neurorehab Neural Repair.2019, July; 33 (7): 523-537.

中文翻译由WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由中山大学附属第一医院王楚怀教授主译编