中医专业化护理及功能锻炼类风湿关节炎的护理体会

马圆圆，汪学良

（1．云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650000；2．云南中医学院，云南 昆明 650500）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种异质性系统性自身性免疫疾病，随着病情进展可严重影响患者生活质量及心理因素，给患者日常生活和工作带来不便[1]。本研究目的是探索中医专业化护理及适当功能锻炼的有效性，研究对象为于本院风湿科住院部类风湿关节炎患者，现将护理体会报道如下以抛砖引玉。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月云南省中医医院风湿科类风湿关节炎住院患者120例作为研究对象，其中，男23例，女97例，年龄15～76岁，平均年龄43.5岁，病程3个月～36年，平均病程16.4年。均有四肢多关节肿痛，伴晨僵、活动受限等症状。按入院先后顺序将其随机分为对照组和实验组，各60例。两组患者临床症状、性别构成、病程长短、年龄结构等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国试行版）》[2]诊断标准，参考《实用中医风湿病学》、《中医痹病学》[3]等书籍诊断标准。西医诊断标准采用2010年美国风湿病学会（ACR）和抗风湿病联盟（EULAR）修订的分类标准[4-5]。

1.3 方法

1.3.1 两组患者在关节肿痛明显的急性期均适当限制关节活动，注重止痛并强调休息。而在治疗过程中关节肿痛改善，则在不增加患者痛苦的前提下进行中医专业化护理及适当功能锻炼。RA患者的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等。中医治疗顾当辨证论治，此外亦可进行小针刀松解术、针灸疗法、推拿治疗、食物疗法等。

1.3.2 对60例对照组进行一般常规护理，如体位护理、精神及生活护理等，密切关注患者恢复情况。中医专业化护理及功能锻炼应用于实验组，在对照组方法基础上，增加中药熏蒸、中药外洗、功能锻炼及健康教育。中药熏蒸：中药熏蒸是以生川乌、生草乌、生南星、细辛、青风藤、乳香、没药、苏木、冰片等为组方，在保证患者皮肤未受破损的前提下，患者采用坐位，足部熏蒸的一个过程。熏蒸过程中室内温度保持在25℃左右为宜，在患者可接受的前提下熏蒸温度可熏至40℃～50℃左右，熏蒸过程中医护人员密切观察患者耐受度。中药外洗：中药外洗是以苦参、土茯苓、刺蒺藜、皂角刺、海风藤、透骨草、枯矾、川芎、海桐皮、海风藤等为组方，将药物煎煮30 min，将药渣过滤出，放置20℃以下的环境或冰箱保存，以免变质，药汤煨至50℃～60℃，反复外洗2天，每日外洗3～5次。2天后再将已保存的药渣取出煎煮30 min，循环往复外洗即可。每副药物可洗8天，每日外洗3～5次。功能锻炼：向实验组患者讲解功能锻炼的意义，介绍正确的站、坐、行、卧姿势及保护关节的方法，避免小关节负重及不良姿势。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.2统计学软件对数据进行处理，计数资料采用Kappa和x2检验，并对结果采用图表分析。

2 结 果

对比两组护理效果：60例对照组中，治愈有8例，占全组13.33%，显效有24例，占全组40%，有效有26例，占全组43.33%，无效有2例，占全组3.33%。60例实验组中，治愈有12例，占全组20%，显效有42例，占全组70%，有效有6例，占全组10%，无效有0例。两组RA患者治疗后，对照组与实验组效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

类风湿关节炎发病的确切尚未知晓，但已明确环境因素及遗传因素参与了RA的发病[7]。本病乃一类迁延难愈的慢性疾病，病程反复发作，可累及周身多器官和脏腑。目前治疗目的主要是缓解症状、改善生活质量和延缓病情进展，但少数患者最终仍可导致残疾。