针刺背俞穴治疗放化疗所致顽固性呃逆

宋宸宇

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130061）

顽固性呃逆从中医理论来讲，即为胃部气息上逆到动膈，气息逆向上涌，造成喉咙间发出呃呃的声响，声音短促而且频繁，难以自我控制。顽固性呃逆从西医角度来看，则是因为膈肌、迷走神经、中枢神经以及膈神经遭受刺激以后，导致一侧或者两侧的膈肌出现阶段性痉挛，同时吸气期生门闭合，使其发出响亮而短促的声音。如若病患的呃逆症状持续在48小时以上，则称其为顽固性呃逆，抑或定义其持续24小时及两个月之上的，产生顽固性呃逆的病因众多，其中最为常见的则为治疗癌症过程中的放疗与化疗。顽固性呃逆因其反复发作，并持续时间较长，对病患的生活品质造成严重影响，为其带来极大痛苦。本文在2016年的时候，运用针刺膈俞、胃俞、脾俞、肝俞、肾俞以及肺俞等穴位的方法治疗因放化疗造成的顽固性呃逆45例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例顽固性呃逆病患，其中女25例，男20例，年龄35～70岁，平均52周岁。这45例顽固性呃逆病患全部为癌症患者，其中有10位患者患有胃癌，有6位患者患有肝癌，有15位患者患有肺癌，有10位患者患有肠癌，剩下的4位患者患有乳腺癌。全部由于在治疗癌症过程中采用放化疗造成的顽固性呃逆，45例病患中持续时间5天～3个月。诊断为顽固性呃逆的标准为，呃逆时间在3天之上，并且不可以自我治愈，使用常规治疗药物进行诊治，比如654-2、胃复安等，都未能缓解症状者。

1.2 治疗办法

选取膈俞穴为针刺主穴位，胃俞、脾俞、肝俞、肾俞以及肺俞等为配穴位，在针刺的过程中都采用双侧取穴方法。针刺操作为，病患成俯卧状态，将需要针刺的部位裸露出来，对每一个需要针刺的穴位进行消毒，然后选取1.5寸的毫针，运用指切进的针法向内呈四十五度斜刺到穴位中，针刺的过程需要准确快速，针进入皮肤的深度大概是0.5寸～0.8寸，施针的手法为轻捻转泻，让针贯穿胸部到达膈肌。每间隔15分钟就对病患进行一次施针，将针留在病患身体中30分钟。每天施针一次，每六天为一个疗程。

2 诊疗效果

2.1 诊疗标准

根据《临床疾病诊疗治疗效果标准》，痊愈的病患，顽固性呃逆完全小时，并且治疗后两周内没有复发；有效的病患，顽固性呃逆病症持续的时间与次数显著减少，并且治疗痊愈后，两周中复发1～2次；无效的病患，顽固性呃逆不论持续时间还是发作次数，经过诊治并没有显著改善。

2.2 诊疗效果

在45例病患中，经过一个疗程的治疗，痊愈的病患有32例，经过两个疗程的治疗，痊愈的病患有8例，因此治愈率高达88.9%；经过治疗有效的病患为4例，占全部病患的8.9%；仅有1例病患，经过治疗没有任何效果，占据总病患的2.2%。因此总的有效率高达97.8%。

3 讨 论

本研究，经过诊疗的顽固性呃逆患者，全部是癌症患者，因放疗化疗造成的。癌症患者因其自身免疫力低下，气血两亏、胃失和降、气机不利、胃气上逆造成的呃逆。《灵枢·口问》中曾言：“谷人于胃，胃气逆上至肺，现原寒气和新谷气，全至胃中，新旧乱象，邪气入侵，气血相逆，复出到胃，故城之为哕。”古代医书《素问·宣明五气》曾经言道：“胃为气逆，是为哕。”由此可知，气逆是呃逆的病因。医书《灵枢·刺节真邪》曾经言道：“用针诊治，在于调气。”人体中的背俞穴是人体五脏六腑中气息输注在背部的固定穴位。明代的张介宾著作的《类经》里面说过：“脏气通于十二俞。”由此得知，用针刺背部的俞穴可以调节五脏六腑中的气机。顽固性呃逆发病的位置为膈，用针刺膈俞可以利膈遏制呃声；用针刺胃俞穴与肺俞穴可以调节胃气，使肺气得以宣发；使用针刺肝俞穴与脾俞穴能够疏通肝脾，调节抑郁，温和胃气，强健脾胃；用针刺肾俞穴、脾俞穴以及膈俞穴能够达到调节肝脏功能，扶正补虚的目的。所以，用针刺背部的俞穴可以降逆和胃，扶正补虚，从根本上治疗顽固性呃逆。患有顽固性呃逆的病患，发病因素多种多样，有的为器质性病因，有的为功能性病因，顽固性呃逆对病患的生活、工作、休息都会造成严重影响，尤其是癌症患者，对其诊疗极为不利，还会增加其痛苦，常规的治疗办法，比如：按压眼眶神经、吸气屏气法以及阻滞神经法，还有各种受体拮抗类药物都难以实现有效的治疗，其中中晚期肿瘤病患的放射性治疗是造成顽固性呃逆的主要有因素。由于此次选取的病例较少，欠缺足够临床实验案例，所以要求在研究顽固性呃逆诊疗措施的时候，应当对其进行深入研究与思考。针刺病患背部俞穴的时候，必须对所使用的针进行严格消毒，针刺的时候一定要把握好深度，切勿过深刺入，在提插的时候，万勿快插快提，避免伤害到肺脏，在插入与提出的时候，只适宜捻转行针，一旦感觉到针贯穿胸部到达膈肌的时候，就可以留针。通过病例研究发现，行针过程中只要针感好的病患，特别是能够气到病因的病患，其治疗效果尤为显著，经常一次治疗就可以看到疗效，因此，气至病所，可以提升诊疗效果。