稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价

唐正香

（鸡西鸡矿医院心内二科，黑龙江 鸡西 158100）

室性心律失常由于冠脉供血不足、缺氧以及电解质失衡等因素所引起，是冠心病患者的常见并发症，轻则发生房性或室性早搏，严重则会导致室颤和室扑，甚至导致猝死，给患者生命健康带来严重威胁[1]。目前临床上常给予美托洛尔治疗，可有效恢复患者的心功能，缓解心律失常的症状，但单独使用则易引起低血压。鉴于此，本研究进一步探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年8月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。其中，观察组男17例，女18例，年龄45～76岁，平均（54.62±5.47）岁；对照组男21例，女14例，年龄46～79岁，平均（55.10±5.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

1.2 方法

对照组患者采取美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字H20065355）治疗，25 mg/次，2次/d。观察组采取美托洛尔联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026）治疗，9 g/次，3次/d，两组患者均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

（1）治疗1个月后，空腹抽取5 mL静脉血，比较两组患者炎症因子水平变化，采用酶联免疫吸附试验法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素17（IL-17）及血清白介素6（IL-6）水平。（2）比较两组患者治疗效果，显效：动态心电图中的室性心律失常消失90%以上或完全消失，且临床症状消失；有效：室性心律失常消失50%以上，临床症状有所改善；无效：室性心律失常消失50%以下，临床症状无变化。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组IL-6、IL-17、hs-CRP水平比较

炎症因子治疗1个月后，观察组I L-6水平为（31.28±7.20）ng/L、IL-17为（55.64±20.61）ng/L、h s-C R P为（7.22±1.2 3）m g/L均低于对照组的（39.65±7.34）ng/L、（82.51±25.54）ng/L、（10.60±1.53）mg/L，差异均有统计学意义（t=4.816、4.844、10.186，P=0.000）。

2.2 两组疗效比较

治疗效果观察组患者显效、有效、无效分别有26例、8例、1例，总有效97.14%（34/35），对照组患者显效、有效、无效分别有12例、13例、10例，总有效71.43%（25/35）；组间相比，差异有统计学意义（x2=8.737，P=0.003）。

3 讨 论

冠心病由于患者的心肌代谢紊乱与心电活动存在不稳定现象，患者冠状动脉出现心肌缺氧或痉挛而造成的局部心肌缺血，出现粥样硬化从而使最终使心肌细胞的激惹性升高，易出现室性期前收缩或室性心动过速[2]。

美托洛尔具有减慢房室传导、降低收缩压及心脏的输出量，其属于β-受体的阻断剂，可改善患者心率状况，提高患者心肌室颤阈值，改善临床症状，有效减缓患者的异位起搏点上的频率及自主窦性心率，降低耗氧量，防止患者猝死的作用，若单独使用则易引起低血压[3]。本研究结果显示，观察组炎症因子水平低于对照组，治疗效果优于对照组，表明冠心病合并室性心律失常患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，提高临床治疗效果，可降低炎症因子水平，改善患者生活质量。稳心颗粒药物成分有三七、甘松、琥珀、黄精及党参等，是治疗心律失常安全性较高的中药制剂。其中三七具有通络止痛、活血化瘀之效；甘松、琥珀具有镇静安神、理气开郁、行气活血之效；党参以及黄精可改善患者的心肌代谢，改善脑部血液循环，增加患者缺血区域的心肌血供，降低冠状动脉的实际灌注阻力，从而降低心肌耗氧。诸药合用，有效降低患者心肌细胞所具有的自律性，增强心肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠状血脉流量[4]。

综上所述，冠心病合并室性心律失常患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，可提高临床治疗效果，降低炎症因子水平，促进患者转归。