五运六气与疾病发生相关性研究进展

翁於欢 毛盈颖

1.浙江中医药大学基础医学院公共卫生学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学第一临床医学院 3.浙江中医药大学附属第二医院

五运六气理论是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行为基础，运用天干地支等符号作为演绎工具，来推论气候变化规律及其对人体健康和疾病的影响的一种学说。五运六气渗透到中医学理论的各个方面,长期指导中医防治疾病，是中医理论的重要组成部分。近年来，随着人们对自身健康状况重视程度的增加，疾病的预防与控制愈加受到重视。五运六气理论在疾病的防治中发挥了重要作用，众多学者相继对此进行了研究。本文通过系统检索1958年至2018年9月30日约60年间关于五运六气与疾病发生相关性研究的文献，整理分析如下。

1 呼吸系统疾病

1.1 哮喘 廖柳等[1]收集并分析了广东省中医院2016年1月20日至2017年1月20日所有入院哮喘患者信息，发现出生于四之气（太阴湿土）时段的患者为易发哮病体质，哮病罹患率高；出生于三之气(少阳相火)时段者，罹患率最低。说明湿邪对罹患哮喘具有重要作用，而火热气候对哮喘具有保护作用。同时哮喘发病与出生年份的运气相合特点密切相关，出生在不和、天刑年者，罹患率最高，其次为顺化、小逆、同天符年、平气年、岁会年、天符年、同岁会年，而罹患率最低为出生在太乙天符年者。

1.2 肺炎 陈佩[2]在武汉收集102547名呼吸道感染患儿资料，通过五运六气理论推算肺系疾病发病率最高在四运时段，四运应秋，秋多燥病，燥病与肺的联系更为紧密。又因四运对应阳历大致为十月至十二月，得出冬季好发肺系疾病的结论。张轩等[3]对北京地区1997年12月至2008年12月2825例肺炎患者进行研究，发现在火运、司天为太阴湿土、主气为阳明燥金时段出生的人群可能先天肺系统禀赋薄弱，需注意调养肺脏，预防后天肺炎的发生。

1.3 支气管炎 张轩等[4]收集北京1429例支气管炎（包括急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性支气管炎等）住院病例进行研究发现，最易发病者为出生时岁运为木运太过、主气为太阳寒水者，而岁运为水运不及、主气为少阴君火者，不易发病。该结论符合运气理论认为“岁木太过”，可见燥气来复；岁木不及，亦有“燥乃大行”。燥邪首犯肺金，因此，木运年份疾病可见咳嗽、气喘等肺部症状。又肺为娇脏，不耐寒热，主气为太阳寒水之气时，其所主气候寒冷，可见“胸中不利，出清涕，感寒则咳”等肺感寒而病的症状。此外，支气管炎发病与出生年份的运气相合特点密切相关，出生在平和年份（即岁会、同岁会、顺化、平气年）者，其后天支气管炎罹患率较出生在不平和年份（即太乙天符、同天符、天符、小逆、不和、天刑年）者低，且差异存在统计学意义。

2 循环系统疾病

2.1 高血压病 陈震霖等[5]搜集了2005-2014年1个天干周期内陕西地区岁运所主时段原发性高血压病的数据，同时分析了相关年月的岁运之气及运气同化，结果表明，原发性高血压发病多在火运太过和火运不及、水运太过所属年份。得出分别是由于火运太过，炎暑流行，火热易于耗伤心阳，易发高血压病；水运太过，则克心火，易引发高血压等疾病；火运不及，寒乃大行，则对应心脏偏弱，自然界寒冷刺激，外周小血管收缩，容易引发高血压病。李星等[6]通过分析319例高血压病患者胎孕期的干支及气运相合规律，发现癸年出生者比例较其余年份多。癸属火运不及之纪，为火的能量不足，阳气“伏明”，血脉不通畅，影响心血管系统，从而引发高血压病发病率的升高，因此癸年出生者应当关注体质方面的不足，后天调理。张洪钧等[7]对北京地区48666例原发性高血压患者进行研究发现，禀赋五行相克之运气者易患该病，体质中阳为阴抑，阴阳相争，即金木相争、或水火相争、或土郁木争，导致升降逆乱、寒热虚实错杂，使得清阳不升、肝脉拘挛，而发高血压病。

2.2 冠心病 李卫萍等[8]收集了2010年1月至2016年12月658例冠心病病例，研究表明冠心病患者数量在出生年份为丙年最多，丙年为水运太过之年，寒水克心火，心君受邪，表现为心痛、心悸、眩晕等心病证候。岁运为水运，岁气为火风出生的患者人数最多，推测是由于水运年寒气流行，寒水克心火而引发心痛、心悸等症状；火风之时少阳司天，火化于天，水寒来胜则心火受邪，继而出现心痛、心悸等症状，从而导致冠心病高发。

3 消化系统疾病

3.1 肝病 张轩等[9]通过收集北京东直门医院1997年12月至2007年12月肝病805例，发现肝病患者在出生运气为己年、发病运气为土运年，尤其是甲年(土运太过)以及金运年较多。出生运气在木运年、金运年、阳明燥金客气之时以及发病运气中的壬年患病者较少。对比后发现对肝病发病有影响的先天、后天运气属性均为木、土、金，且土运年患病率无论在先天运气还是后天运气都比其他运气的患病率增加一倍以上。其中木对应肝脏，土对应脾脏，金对应肺脏，因此，肝病的发病与本脏、其所胜脏、其所不胜脏密切相关。

3.2 脾胃病 张轩等[10]对1347例脾胃疾病患者出生时的五运六气进行研究，发现发病率最高是在水运年，特别是丙年(水运太过)和太阳寒水司天、太阴湿土在泉之年。水旺反侮脾土，寒湿也伤及脾胃，故推测在水运太过之年和寒湿运气之年出生的人，脾胃相对较弱，容易患脾胃病，提示我们应在寒湿运气之年警惕脾胃病的发生，加强预防。刘欢[11]分析了349例消化性溃疡患者病例报告，发现消化性溃疡容易在主气为少阴君火、客气为太阴湿土时发生，不容易在主气为厥阴风木，客气为少阳相火时发生。其中沈阳地区易患消化性溃疡者出生日期的对应运气为：太阴湿土司天、主运为金、客运为土、岁运为少木或少水、客运为少土，说明太阴湿土客气对消化性溃疡的罹患有重要影响。

4 泌尿系统疾病（肾脏病）

赵莉[12]从2008至2018年收集了甘肃中医药大学肾内科收治的493例原发性肾小球疾病患者资料，发现该病发病较高的出生年份有如下运气特点：主运为水运、土运太过、火运太过；主气为太阳寒水、太阴湿土；司天之气-在泉之气为太阳寒水司天-太阴湿土在泉、太阴湿土司天-太阳寒水在泉；运气相合为小逆、天符、岁会。说明寒湿运气易于罹患肾小球疾病，符合肾病中医发病机理。茹婉琪[13]研究了117例肾病综合征患儿出生日期对应的五运六气特征，可知出生于岁运为金运太过、水运不及和土运不及年份原发性肾病综合征患儿较多，分析这是由于岁金太过之年，燥气偏盛，主要影响肺、肝两脏腑的功能；水运不及的年份水弱土乘，水湿偏盛，脾肾二脏皆为所累；土运不及之年寒凉偏胜，可影响到人体肾脏功能。张轩等[14]研究胚胎期五运六气与1557例肾系统疾病患者的关系，发现肾病患者胚胎期在六气上多受客气为太阳寒水之气的影响，客气为少阳相火之气者较少。提示受孕或出生时期在客气太阳寒水时段的人群，后天要注意肾脏的养护。

5 风湿免疫系统

5.1 类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA） 李正富等[15]研究表明促进RA发生的禀赋因素从出生年运及司天在泉看，首要为“太土-太阴湿土在泉”，其次为“少金-少阴君火在泉”；从主客气看，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”亦是RA发生的易患禀赋因素。提示湿、风、热、燥等体质因素在RA的发病当中起着一定的作用，其中“湿”是最重要的体质因素，其次为“风”，再次为“热”和“燥”。马桂琴等[16]收集了186例RA门诊患者，研究显示，从五运方面来看，木运、火运、水运与金运发病比较差异有统计学意义。提示RA发病大运的环境因素中，“风”“寒”“火”3 种因素相较“燥”之因素更具有临床意义。主气中的太阴湿土之气与太阳寒水之气对RA发病的影响最大。客气之太阴脾土与少阴君火司天对RA发病有着重要影响。

5.2 过敏性紫癜 朱焕宾等[17]收集1996～2010年350名过敏性紫癜患儿资料，并以同年龄段住院的非过敏性紫癜患儿14418例为对照组。研究发现，从阴阳属性看，该病的保护因素为阴性体质。在脏腑五行方面，肾脏最为重要，其次为脾脏。在运气相合时，易感因素为太金－太阳寒水司天，保护因素为少木－少阳相火在泉、少土－太阴湿土司天及少土－太阳寒水在泉。进一步分析可知，金运之年由于其属阴，又恰逢阴性的寒水主司本该属阳的上半年，从而造成一方面阴性太过，一方面又阴阳相悖的局面而导致其成为过敏性紫癜的高发年份；而在木运不及之年恰逢其子（火）的反哺，致使本该被属阴的下半年所乘辱的情况发生转变，阴阳不至过于偏颇，人体状态相对和顺；在土运不及之年，上半年得到太阴湿土的帮助而不薄弱，下半年得到太阳寒水的协助而趋于阴阳平衡，总体而言，该年份亦属平和状态，故其成为保护因素。

6 内分泌系统疾病（糖尿病）

张轩等[18]研究表明，出生时干支运气特点为年干为己、岁运为土运、主气为五之气阳明燥金者易患糖尿病，并分析这可能是由于燥金时段出生者的先天体质偏向阴虚燥热型，因此后天更容易罹患糖尿病；出生时干支运气特点为年干为辛、岁运为水运、主气为二之气少阴君火者不易患糖尿病。此外，出生在不平和年份者（小逆、不和、天刑等），其后天糖尿病的罹患率要高于出生在平和年份者，这提示出生于不平和年份者要重视后天调养，有针对性地防治疾病。赵英英等[19]观察发现，易患糖尿病的人出生日期运气气候以燥、热、湿为特点，病变部位涉及肝、胆、肺、心、脾。主气少阳相火、太阳寒水，客气为少阳相火，中运木运不及、火运太过、金运太过；厥阴风木、阳明燥金、太阳寒水司天，少阴君火、太阴湿土、少阳相火在泉可能引起2型糖尿病患病率降低。张琪琛等[20]则按照五运六气理论推算认为肺气压抑、肝气冲逆、脾土失运、精气虚浮是糖尿病患者共通的体质与特点，也是糖尿病的内在病因。治疗糖尿病的根本在于调整体质，选用体质平调散改善体质，取得了良好的效果。

7 恶性肿瘤

7.1 肺癌 郝宇等[21]通过收集2005年至2014年肺癌病例研究发现，出生季节为冬季，年干属丁年，岁运木运，主气终之气，客气厥阴风木，厥阴风木司天，少阴君火在泉这几种情况之时易患肺癌；出生季节为春季，年干属甲、戊年，岁运土运，主气二之气，客气太阴湿土，少阴君火司天，阳明燥金在泉这几种情况时不易患肺癌。周岩等[22]分析了156例肺癌患者与294例正常人出生日期的运气特征，得出中运木运、金运太过、水运不及，司天少阴君火，在泉阳明燥金，主气太阳寒水，客气太阳寒水，均能使肺癌患病率增加。中运火运、土运、水运太过，少阳相火、太阳寒水司天，厥阴风木、太阴湿土在泉，主气阳明燥金，客气太阴湿土、少阳相火，为可能使得肺癌患病率降低的运气。周东卉[23]研究了1998年1月至2013年12月北京市肿瘤中心登记的原发性肺癌患者68899例，发现易患肺癌的胎孕期五运六气禀赋总体表现为禀赋的火木之气（多协同）与金水上之气（多协同）同盛，木火为金水上郁闭；男性偏金木同盛、女性偏水火同盛。提示肺癌治疗要寒、热、升、降同用；若禀赋中阳盛阴复，则清上焦之阳，温散下焦之寒，兼健运中主；若禀赋中阴盛阳复，则以温阳散寒为主，清下焦郁火为辅，兼健运中土。

7.2 乳腺癌 孙宁[24]采取回顾性病例研究方法，纳入1999年1月至2012年12月北京地区乳腺癌患者26370例，并以同期6033180例常住人口为对照组，发现乳腺癌患者多出生在上半年，易患禀赋中有岁运相克者为多，含有“太阳在泉”和“少阳司天”禀赋者为多，其次为“少阴在泉”和“太阳司天”者。“少火-太阳在泉”和“太土-少阳司天”为人群易患病的全运气禀赋，“太金-少阳司天厥阴在泉”和“少水-阳明司天”为人群不易患病的全运气禀赋。

8 神经系统疾病

姚红等[25]研究发现主气为厥阴风木时，易致肝阳上行，肝阳暴亢，则上行脑空中络，导致急性出血性脑卒中多发。提出在不平和之年，即自然界气候多变的年份，应该注意预防急性出血性脑卒中。张轩等[26]发现在五之气（阳明燥金）主气之时，燥金之气肃杀，自然界气候表现为快速降温，并呈阴气渐强、阳气渐弱的气化特点，因此该时段脑出血发病率最高。而主气为二之气（少阴君火）之时，自然界气候表现为升温迅速，并呈阳气渐强、阴气渐弱的气化特点，且少阴君火之气与五脏之中的心脏相应，由“同者盛之，异者衰之”的理论推断可知火气之时出生者心气的先天禀赋可能会更好，所以后天患心脑血管疾病者较少。张轩等[27]统计分析了3222例脑梗死患者的出生日期对应各运气要素，出生在金运不及之年者，可能先天心系统较为薄弱，加之燥气不足，炎火大行，易引发心脑血管病变。从出生主气看，患病率最高为主气太阴湿土者。可以推断，寒冷气候容易引起脑梗死，提醒人们应注意季节性气温变化，特别是要注意寒冷时期或突然降温时脑梗死的发生。

9 传染性疾病

9.1 登革热 陈景利等[28]研究2011年1月至2017年12月在中国疾病监测报告中记录的52960例广东省登革热病例，根据分析2014年（甲午年）运气以及四之气和五之气主客气情况推算出2014年为登革热爆发年，9至11月期间登革热发病率高，与实际结果一致。继而推测，在2019年，四之气为少阴君火，五之气为太阴湿土，司天属厥阴风木，在泉属少阴君火，下半年更加湿热，故2019年可能爆发新一轮登革热疫情。杜绍龙等[29]采用复Morlet小波分析了1981年至2014年广东省登革热的年发病率与五运六气的关系，发现准周期有9年和17年，年发病率的9年准周期基本上对应运气理论中运10年准周期。与9年和17年时间相对的波动率逐年降低，表明登革热的年发病率逐渐下降。相邻的波峰和波谷有3个5年、3个6年的时间间隔，对应运气理论中运5年周期、六气中司天在泉6年周期。

9.2 麻疹 鲁晏武等[30]统计分析了2003年至2014年南京市麻疹发病相关数据，发现在中运金运不及之年，自身肺脏本虚，经口鼻吸入麻毒之邪，口鼻属肺所主，火盛乘克肺金，为麻疹高发提供有利外环境。在主气二之气（少阴君火）时，其在天地主火热，火热之气易乘金，肺位易受邪，发病率高。在阳明燥金司天之时，天人相应，同气相求，对应人体肺脏，上半年易发生肺病。以少阴君火在泉之时，火热炎上，金气为热邪淫所胜，克制肺金，影响麻疹发病。

9.3 猩红热 付帮泽等[31]用复Morlet小波分析1970年至2004年猩红热年发病率特征，及其和运气理论之间的关联，结果表明，猩红热年发病率、二之气发病率存在两个主周期，分别为5年及28年。5年主周期与运气理论中五运5年周期一致，金运之年发病率高。猩红热之病在表，属温病，发病期在六气中主气为二之气（少阴君火）时发病率最高，考虑猩红热高发可能与该气为温邪、火克肺金有关，与运气理论认为疫病在二之气高发一致。该研究还发现五运周期与猩红热发病周期部分一致，运气理论中的准周期现象和多周期叠加现象同样在猩红热发病中存在。

9.4 痢疾 刘忠第等[32]利用北京市1970-2004年中痢疾高发之年，分析其3年前各类特征，结果表明，在少阴君火、少阳相火之气时痢疾高发，说明火热病邪对痢疾发病的重要作用；如果根据五行属性进行分类，则应属于“火”类。由此推断痢疾发病与3年前异常的气候变化有关，特别是以戊、癸、辛为年干的年份，“三年化疫”理论可用于预测痢疾发病。

9.5 伤寒、副伤寒 张轩等[33]提取北京市1970－2004年35年伤寒副伤寒发病特征，发现其在各年度呈不均衡分布。在六气中三之气、四之气时，对应公历5至8月，正值炎热而潮湿的气候环境，容易形成湿热病邪侵袭人体，使得本病发生，也说明湿热邪气对伤寒副伤寒的发病具有重要作用。

10 小结

五运六气理论以天道来阐明医道，为中医运气体质学的构建提供了依据，为中医治未病理论和实践提供了新的思路，为疾病的预防和治疗提供了有益参考。近些年来不少学者意图探究五运六气与疾病发生发展的关系以及运用五运六气理论进行疾病的防治。综上所述，基于五运六气学说对疾病的现代研究已为不少学者关注，并从体质禀赋等多个角度验证了五运六气与多种疾病的发生和发展有密切关联，但总体而言，目前研究尚未形成运气学说的应用体系。从研究切入时间来看，多数学者分别从胎孕期、出生时期探讨五运六气与疾病发生的相关性，也有学者用“三年化疫”理论研究五运六气与传染病发生时期的相关性；从研究类型来看，多数学者采用回顾性病例对照研究，且多采用自身对照的形式；从统计方法来看，各学者均在文章中描述了不同运气某疾病患者的频数分布，绝大多数学者还使用了卡方检验等方法验证不同运气患者分布关系是否有统计学意义，另有个别学者应用了t检验、频谱分析检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析等方法。总体而言，目前的研究运用的设计方法较为单一，因此部分研究结果未能得到方法学上的强有力支撑。如能综合运用多种研究设计类型，选择合理的人群作为对照，采用适当的研究方法，或能更充分挖掘五运六气与疾病的关联，必将五运六气理论更好地运用于疾病的防治等领域。