血常规联合超敏C反应蛋白检测诊断感染性疾病的价值评价

王莉

（四川省广安市邻水县中医医院 四川 广安 638500）

目前，临床上对于感染性疾病主要是依靠血常规进行检测，然而部分受检者由于受到自身因素的影响，会导致白细胞水平呈明显上升；另有一部分受检者则由于白细胞水平上升不明显而影响诊断效果[1]。为了能够提高感染性疾病受检者的诊断准确率，临床上不断的寻找合理科学的检测指标，以保证临床检验效果。有关研究表明，超敏C反应蛋白目前作为非特异性炎性反应敏感标志物能够作为感染性疾病诊断依据，为了了解超敏C反应蛋白在感染性疾病患者中的应用价值，在本次研究中，针对本院收治的感染性疾病患者与健康体检人群进行比较，以下是详细内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年12月—2018年12月间，选择本院收治的感染受检者100例作为观察组，另选择同期100例健康体检者作为对照组。所有参与者均对本次研究内容知情。排除标准：患有肺水肿、结缔组织疾病、急性感染、超敏C反应蛋白上升者；冠心病、严重心律失常、肺心病受检者、非自愿参与本次研究者。

对照组：男性54例、女性46例，年龄22～75岁，平均（47.8±3.5）岁，对照组受检者参与研究前3个月均未发生感染性疾病。

观察组：男性受检者55例、女性受检者45例，年龄20～74岁，平均（47.6±3.7）岁，上呼吸道感染受检者64例、下呼吸道感染受检者21例、支气管炎10例、肺炎5例。

对比两组受检者的基线资料，差异性不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检者均在检查前一天正常饮食，晚餐后禁食，检测当天以空腹状态抽取静脉血3～5ml，于25℃室温下静置1小时后进行充分离心，分离血清后采用散射比浊法测定Hs-CRP。血常规采用全自动血细胞分析仪进行检测。

1.3 观察指标

观察对比两组受检者Hs-CRP、白细胞、中性粒细胞数变化。记录两组受检者感染阳性检出率。阳性检出率诊断标准：Hs-CRP水平＞7.4mg/L，中性粒细胞计数＞6.4×109/L，白细胞总数＞9.7×109/L。

1.4 统计学方法

采用统计学软件：SPSS23.0进行统计分析，计量资料以数字、平均值±标准差或中位数和全距表示，组间差异用单因素方差分析，组内比较应用配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组受检者各项指标检测结果

观察组患者Hs-CRP水平：13.78±8.33（mg/L）、白细胞总数：12.36±4.17（×109/L），中性粒细胞计数水平：7.64±2.25（×109/L）。

对照组受检者的Hs-CRP水平为：1.87±0.89（mg/L），白细胞总数为：7.10±1.64（×109/L），中性粒细胞计数为：3.53±0.86（×109/L），观察组患者各项指标均高于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05。

2.2 对比观察组患者不同检测方式感染阳性检出率

采用血常规单一检测法检出阳性例数82例，阴性例数18例，阳性率为82.00%；采用Hs-CRP检测结果显示，阳性例数81例，阴性例数19例，阳性率为81.00%；采用Hs-CRP+血常规联合检测，结果显示阳性例数98例，阴性例数2例，阳性检出率为98.00%。将联合检测结果与两组单一检测结果相对比，差异性均存在统计学意义：P＜0.05。

3.讨论

血常规作为临床上常见的辅助检查手段之一，被广泛应用于临床上，对感染性疾病、炎症具有较高的诊断意义。血常规能够确切反映出患者血液情况，并作为疾病诊断、治疗的相关依据。当患者出现炎症反应时，血液中的白细胞水平也会随之升高，但是当机体受到外界伤害、感染时，血常规中的中性粒白细胞水平会出现波动，而且部分患者由于机体受到感染后发生应激刺激或毒素抑制，白细胞水平不仅不会升高反而降低，这就使得血常规检测无法作为感染性疾病患者的标准诊断指标[2]。

而超敏C反应蛋白（Hs-CRP）属于人体感染、自身免疫性疾病等组织伤害刺激肝脏细胞所发生明显变化的一种蛋白质，能够与球菌细胞C多糖相结合，当机体发生炎症反应时，超敏C反应蛋白可在6～9小时内升高，浓度水平甚至达到正常值的200倍。超敏C反应蛋白属于十分敏感的炎性反应蛋白，能够反应周身炎症情况，而且Hs-CRP水平越高代表患者感染程度越严重，因此可以用于各种细菌感染、炎症、组织损伤等病情评估、疗效判定中[3]。

与超敏C反应蛋白相比较，血常规的缺陷在于灵敏度差、特异性一般、耗时相对较长，会增加临床诊断难度，严重时甚至还会威胁到患者生命安全。而C反应蛋白一般情况下血液中含量较少，只有当机体存在明显的感染或组织伤害时才会出现上升趋势。C反应蛋白能够清除侵入晶体内的病原菌、凋亡细胞等，起到良好的免疫作用，值得作为感染性疾病诊断依据。但是超敏C反应蛋白会受到患者性别、年龄、体质量等因素的影响，故而建议对于疑似感染性疾病患者，可以采取血常规与超敏C反应蛋白联合建议，从而提高诊断准确性。

在本次研究中，可以看出血常规+Hs-CRP检测后，感染阳性率高达98.00%，因此具有较高的诊断意义，值得推荐。