基层医院护理安全因素分析及对策管理之我见

吴明芳

（奉节县夔门街道社区卫生服务中心 重庆 404600）

安全是患者的基本需要之一。在医院护理过程中，护理的专业性，护理人员的基本素质，护患关系的处理都直接影响着护理效率和患者满意度。此外，护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是患者对医院治疗满意度的一个直接反映，因此，我们应不断提升自身的护理水平，转变服务态度，抓好基层医院护理安全一环，提升医院治疗满意度。

1.影响基层医院护理安全的因素分析

1.1 护理人员的责任意识

护理人员的责任意识直接影响护理安全。基层医院护理人员长期缺编，工作压力大，工作任务繁重，导致很多医护人员工作中带有疲惫感，有些情绪化。还有极少数护理人员缺乏工作责任意识，工作不认真，不遵守医院规定的一些规章制度，上班时脱岗串岗，巡视病房时不仔细观察病情变化，从而延误治疗和抢救时机，给护理安全带来隐患。

1.2 轻视护理文件的书写

护理文件是对护理人员进行人身保护的一道防线，是护理人员全面护理的一个真实记载，能真实地反应护理过程[2]。而有些护理人员不太重视文件的书写，如护理记录书写不规范，书写潦草，有些记录太过简单，涂改严重，陈述不清，记录内容与医嘱不符，护理措施实施后无效果评价等，都可使护理记录失去真实性，完整性。这些都是护士法制观念淡薄，自我保护意识不强，违反了护理记录客观，真实的原则。

1.3 专业技术水平

我院大部分护理人员毕业于中专院校，近年来又大量招聘新护士，加之地处山区，信息较为闭塞，缺乏到上级医院参观学习和进修的机会，个别护理人员对业务不熟练，服务态度不好，不能与患者及家属有效沟通，甚至发生冲突。这也是影响护理安全的因素之一。

1.4 病房管理方面

病房是患者治疗和生活的主要场所，而基层医院的病房建筑设施简陋陈旧，布局不合理，床单元陈旧，病人多，床位少，在各种流行病高发季节，患者多，不能将患者有效隔离，导致传染病的高发，因此，医院应该严格执行消毒隔离制度，建立院内感染监控系统，健全有关制度并严格执行，将无法保证治疗环境的安全。

1.5 病人方面

在基层医院护理工作中，面对的病人或家属大多来自农村，这些人自身素质较低，他们不太配合医护人员的叮嘱和管理，对医院的一些辅助检查和收费不理解，例如：有些糖尿病患者不按饮食指导，住院期间不听劝告，擅自离院，不遵守医院规章制度，不配合治疗护理。这些行为也给医院护理安全管理带来影响。

2.针对这些影响基层医院护理安全管理的因素，探讨对策，加强管理

2.1 健全护理安全控制体系

建立分管院长―科护士长―科室质控人员的护理安全检查体系，加强法制教育，加强护理人员的责任心教育，通过组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》，《病历书写规范》以及各项规章制度，使人人了解到护理安全的重要性，要求护士履行好自己的岗位职责的同时，不断强化自己的制度意识，做到按制度办事，依据制度服务，执行各种护理操作常规，护士的责任要具体化，明确化，要求每个人尽职尽责，对工作负责，对患者负责，要熟练掌握护理技术操作，减少患者痛苦。提高护理病历书写质量，重视护理记录的书写质量，确保护理记录及时，准确，真实，完整，符合规范要求。

2.2 提高护理人员的专业技术水平

重视专业理论学习和技术操作训练。不断鼓励护理人员进行线上线下学习，在更新自身专业知识的同时，不断拓宽知识面，把新知识，新技术，新观念带到基层医院。加强与患者及家属的沟通交流，并讲究语言的艺术性和技巧性，针对农村患者，要用他们能理解和接受的通俗易懂的语言，通过恰当的交谈，帮助患者正确认识和对待自身疾病，减轻消极情绪，积极配合治疗，促进康复。和谐的护患关系有利于营造良好的工作氛围，进一步促进医院护理工作的健康发展。

2.3 加强病房管理

积极为病人创造良好的住院环境。近年来医院投入大量资金用于病房改造建设及设备设施的维护保养。保持病室卫生清洁和床单元整洁，保证走廊过道畅通无障碍物，合理放置污物桶，各种流行病高发季节，分流患者，分室收治，及时清扫地面，保证室内清洁，做好开窗通风，保证室内的温度和湿度适宜，做好消毒隔离工作，加强医护人员手卫生，避免交叉感染。

2.4 加强患者健康教育

对新入院的患者，护士应主动自我介绍，并介绍医院的环境，科室分布以及各项规章制度，让患者了解医院环境及规章制度的积极意义，要以患者为中心，多从患者的角度考虑。让患者感到自己时刻受到护士的关注，以取得患者的主动配合，通过宣教，患者不再私自换床及擅自离院等；提供有关信息与健康教育，在做各种检查，和护理工作时，应给予患者适当的解释及心理支持，这样可以减少患者对治疗，手术，检查等的抵触情绪及恐惧心理，使其能主动积极地配合，早日康复。

3.结论

护理安全是护理管理的重中之重，护理人员要做好安全隐患的风险防范，各级管理人员要和护理人员一道，消除不安全因素于萌芽状态。增强法制观念，提升护理专业水平，加强管理，确保护理安全。