血小板对于控制疟疾具有重要作用

据报道，血小板具有抗微生物的特性，这种特性至少部分是通过产生杀菌分子介导的。有报道血小板的这种活性可延伸至控制疟疾。因此，体外实验证明，血小板可以通过分泌血小板因子 4（PF4）与被感染的红细胞接触，在体外杀死恶性疟原虫。PF4是一种抗菌蛋白，通过与Duffy抗原结合进入细胞而起作用。Kho及其同事研究印度尼西亚、巴布亚和马来西亚沙巴的346例疟疾患者（大多数为非严重患者）体内血小板的作用，研究的感染种类包括恶性疟、间日疟、三日疟和诺氏疟原虫感染。

疟疾患者的血小板计数显著低于对照组，与两个研究地点的间日疟原虫血症水平及巴布亚的恶性疟原虫感染者中的富组氨酸蛋白2呈负相关。薄血涂片检查显示，血小板可以与已感染和未感染的红细胞（即iRBC和uRBC）结合，前者有形态学证据表明寄生虫正在死亡。观察到的血小板-iRBC复合物比血小板-uRBC复合物数高8～100倍，前者占血小板总量的大部分。

血小板相关的寄生虫死亡或凋亡可以通过降解或剪切DNA的末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口标记（TUNEL）及定向抗体标记PF4的红细胞内定位来定量。上述方法表明PF4与TUNEL阳性（死亡）寄生虫在细胞内积累。血小板-iRBC复合物和血小板相关寄生虫杀伤与寄生虫载量呈负相关，血小板计数也是如此。据估计，血小板可能负责控制5%～60%的细胞内疟原虫。有人提出，血小板-iRBC复合体也许可以一定程度上解释在疟疾患者中出现的血小板减少症。对血小板在控制疟原虫感染中作用的认识，提供了新的治疗疟疾方法的可能性。

In the literature. Platelets play an important role in the response to malaria. Clin Infect Dis， 2018，67 （15 November） ： iii.