全球抗生素使用主要在中、低收入国家持续增加

抗生素使用是导致细菌耐药性最关键的因素。目前已进入抗生素后时代——抗生素使用促使耐药性出现和发展，导致抗生素无效。了解全球抗生素的使用情况对寻求解决耐药性持续发展尤为关键。

Klein及其同事采用IQVIA 数据库，借助国家销售抗生素抽样数据，对全世界抗生素消耗量进行估计。2001-2015年，全球限定日剂量抗生素消耗金额从211亿增至348亿，增加65%；同期每千人抗生素限定日剂量从11.3增至15.7，增加39%。

2015年，高收入国家抗生素总消耗量增加6%，中低收入国家抗生素使用上升 114%；就每千人限定日剂量，高收入国家降至25.7限定日剂量，下降4%，中低收入国家增至13.5限定日剂量，增加77%。2000年，法国、新西兰、西班牙、香港和美国抗生素用量为世界最高；2015年，这些国家已被土耳其、突尼斯、阿尔及利亚和罗马尼亚这些中低收入国家取代。抗生素消耗量的增长包括“最后防线”抗菌药物的使用快速增加，比如甘氨酰甘氨酸、唑烷酮类、碳青霉烯类及多黏菌素类。这表明抗生素使用的增加主要集中于中、低收入国家，与其人均国内生产总值（GDP）密切相关。

研究人员预测，如果所有国家抗生素使用的年增长率持续增长，至2030年，全球抗生素总消耗量将增加202%，达到1 280亿限定日剂量；每千人限定日剂量增长161%，将达到41.1。遏制抗生素耐药发展最重要的方法是减少抗生素使用，不仅在人类医疗卫生方面，也包括畜牧业、水产养殖业和园艺方面。

在高收入国家，抗生素的不合理使用仍然是主要问题。在中、低收入国家，更高的发热感染发病率，人均GDP的增长使其更易获得抗生素，都是抗生素使用增加的原 因。

减少人类使用抗生素，无论在高收入国家或中、低收入国家都需要对开处方者加强教育，同时加强对公众的教育，尤其在那些无需处方即可获得抗生素的国家。中、低收入国家也应改善公共卫生措施，包括更多使用疫苗，提供安全饮水等相关基础设施的改善。

In the literature. Global antibiotic use continues to grow，primarily in low- and middle-income countries. Clin Infect Dis， 2018，67（15 August） ：ⅲ .