火针治疗产后身痛15例临床观察

李亚敏

(内蒙古自治区乌兰察布市中心医院,内蒙古 乌兰察布012000)

产后身痛是指产妇在产褥期内出现的肢体、关节酸痛、麻木、重着等症状,又称“产后遍身痛”“产后关节痛”。笔者运用火针疗法治疗产后身痛,效果显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年10月在乌兰察布市中心医院蒙中分院针灸门诊就诊的15例产后身痛患者,其中年龄26～41岁；病程最短1周,最长1年。根据中医辨证分型,其中血虚型4例,血瘀型3例,外感型8例。

1.2 诊断标准 ①病史：产时及产后失血过多,产褥期起居不慎,当风感寒,居住环境潮湿阴冷。②临床表现：产褥期出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风,关节活动不利,甚者关节肿胀。③抗“O”、血沉、类风湿因子均正常。

1.3 排除标准 由风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎等疾病引起的身痛、关节痛。

2 治疗方法

2.1 选穴 主穴：中脘、关元、足三里、命门。配穴：肩关节取肩髃、肩髎、臑俞；肘关节取曲池、外关、天井、尺泽；腕关节取阳池、外关、阳溪、腕骨；膝关节取梁丘、犊鼻、膝阳关、阳陵泉；踝关节取申脉、照海、丘墟、解溪、昆仑；脊背取大椎、身柱、腰阳关。

2.2 操作方法 首先向患者解释火针治疗的感觉,消除其恐惧心理。患者取舒适体位,充分暴露病变部位,用75%酒精棉球常规消毒,然后用贺氏中粗火针在酒精灯上烧红至白亮时,对准穴位和疼痛部位快速点刺,疾入疾出,针刺深度视病变部位不同而深浅不一,一般8～13mm。出针后用消毒干棉球按压针孔片刻。可加拔火罐,留罐15min。隔日1次,10次为1个疗程。

2.3 注意事项 针后嘱患者不要搔抓患处,48h内勿沾水,避免感染。如局部微红或高于皮肤为火针治疗后的正常反应,2d后可自行消退。火针治疗期间忌食生冷,避风寒。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈：身痛消失,无反复发作；好转：身痛减轻,偶有复发；未愈：身痛未减轻。

3.2 结果 15例患者经过1个疗程治疗后,治愈8例,好转5例,未愈2例,总有效率为86.67%。

4 体会

产后身痛的论述最早见于唐代《经效产宝·产后中风方论》,指出其因“产伤动血气,风邪乘之”所致。宋代《当归堂医丛·产育宝庆集》亦云“产后遍身疼痛”,指出本病的病因为气弱血滞,并创制“趁痛散”治疗。明代《校注妇人良方·产后遍身疼痛方论》在前人基础上补充了“血瘀滞”与“血虚”的不同,指出“血瘀者宜补而散之,血虚者宜补而养之”。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》概括了本病的病因主要有血虚、外感与血瘀。由此可见,本病多因营血亏虚,四肢百骸及筋脉关节失养,又因卫表不固,腠理不密,起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,客于经络、关节、肌肉,经脉痹阻,则气血运行不畅,瘀滞作痛。治疗时以中脘、足三里、关元、命门为主穴,可补中气、益气血、温肾助阳、大补元气,气足血充,阳生阴长,则阴寒可除,疼痛消失。

火针疗法治疗产后身痛主要具有以下3个作用[2]。①祛寒除湿,温经止痛：火针通过温热作用,可振奋人体阳气,祛除阴寒之气,使血脉经络畅达,气血调和,疼痛自止。同时利用火针助阳化气的功能,使气机疏利,津液运行,从而祛除湿邪,达到治疗疼痛的目的。②助阳益气,解除麻木：运用火针点刺局部腧穴,一方面能借火助阳,引阳达络,助血运行,直接温煦局部,使气至血通,筋脉肌肤得养,麻木自除。③益阳补虚,启脉排瘀：火针点刺可放出适量血液,使恶血祛,血液壅塞之脉通畅,迫邪外出,祛瘀生新,从而激发经气,增加人体阳气,恢复病灶正气。总之,火针通过刺激局部而强开外门,将风寒湿邪引出体外,并借火热之力起到温通经络的作用,使气血畅通,通则不痛,从而达到扶正助阳、温通经脉、散寒除湿的作用。

临床实践证明,火针治疗能够明显改善甲皱微循环,使病变局部温度升高、血流速度加快、血流态势好转。另外,火针治疗可以使患者全血黏度、红细胞聚集指数、刚性指数及血球压积等指标均有好转,表明火针疗法可改善血液流变,达到化瘀消癥的目的[3]。火针治疗可能引起机体的微小组织损伤,导致包括肌纤维断裂、出血等超急性期局部组织反应,从而起到免疫激活的作用[4],促进代谢与修复,从而增强机体的抗病能力。

综上所述,火针治疗产后身痛有显著的疗效,具有疗程短、见效快的特点,且对于哺乳期的母子均无不良影响,临床值得推广。