针刺配合刺血拔罐疗法治疗痔疮

莫素欣

(广东省广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心,广东广州510030)

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织[1],是临床常见病和多发病,故有“十人九痔”之说。笔者采用针刺配合刺血拔罐疗法治疗痔疮20例,取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心2017年7月至2018年1月针灸门诊收治的20例痔疮患者,其中男15例,女5例；年龄23～60岁,平均35岁；病程最短1周,最长15年。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中痔疮的诊断标准。具备以下第(2)项加第(1)项中的①或②或③,诊断即可成立。

(1)症状 ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血,量多、血鲜红,血不与粪便相混淆,亦可表现为手纸带血；②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出；③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感,瘙痒或疼痛,可伴有黏液溢出。

(2)体征 肛检见齿线上下同一方位黏膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；患者知情同意,签署知情同意书。

1.4 排除标准 有直肠器质性疾病患者；妊娠期妇女；精神病患者；肿瘤患者。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗 选取长强、承山(双侧)、二白(双侧)等穴位。方法：患者取俯卧位,选用0.30mm×40mm不锈钢毫针,长强穴直刺13～25mm,施以泻法,以局部出现酸麻胀感,向下或向周围扩散为度；承山穴直刺25～40mm,施以泻法,以局部出现酸麻胀感,向下或向周围扩散为度；二白穴直刺13～25mm,施以泻法,以局部出现酸麻胀感为度。针刺得气后,留针30min。

2.2 刺血拔罐疗法 针刺治疗后,患者取俯卧位,在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔疮点,其状为红色丘疹,一个或数个不等,出现的部位亦不相同,每次选1～2个痔疮点。医者选好痔疮点后,局部皮肤用75%酒精棉球常规消毒,用一次性无菌注射针头轻轻点破痔疮点,进针要轻而快速,尽量做到一针见血,进针深度为2～10mm,每个进针点采用闪火法拔罐,等出血停止后出罐。

上述针刺治疗每日1次,7d为1个疗程；刺血拔罐治疗每周1次。共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：症状消失,痔核消失或全部萎缩；显效：症状改善明显,痔核明显缩小或萎缩不全；有效：症状减轻,痔核略有缩小或萎缩不全；未愈：症状及体征均无变化[2]。

3.2 结果 经过3个疗程治疗后,治愈5例,显效10例,有效4例,未愈1例,总有效率为95.00%。

4 讨论

痔疮为临床常见病和多发病,多与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等因素有关,从而导致湿热下注,肛部筋脉横解,而发为痔疮。治疗宜清热利湿,化瘀止血。长强穴为臀腰之络,位近肛门,刺之可直达病所,清热利湿。承山穴为足太阳膀胱经穴,是太阳经别自承山穴处上行入肛中,既能调理膀胱气化以清湿热,又能疏导肛门局部气血。二白穴为治疗痔疮的经验用穴,《扁鹊神应针灸玉龙经》曰：“痔漏之疾亦可针,里急后重最难禁。或痒或痛或下血,二白穴从掌后寻。”《医学纲目》曰：“痔漏下血,里急后重,或痒或疼,二白在掌后纵纹上四寸。”诸穴合用,可清热利湿,化瘀止血,从而达到治愈痔疮的目的。

痔疮点是中医“有诸内必行于诸外”的反映疾病并接受治疗的点,是中医经络系统内连脏腑、外络肢节(皮毛)的一种表现。中医认为饮食不节,损伤脾胃,胃肠燥热,燥屎内结,下迫大肠,或因湿热下注,蕴聚肛门,气滞血瘀,经脉壅塞,筋脉弛纵而生痔疮。《内经》中说“宛陈则除之”。刺血使热毒、湿邪、瘀血等邪得以消散,则痔病愈。贾一波等[3]针刺承山、长强等穴位联合刺血龈交穴治疗痔疮44例,结果显示治愈32例,好转10例,无效2例,有效率为95.4%。研究发现,刺血对血细胞变化、血液流变学、凝血系统、纤溶系统的功能调节有较好的调整作用[4]。通过放出一定量的血液(特定部位),使部分病理产物和致病物质排出体外,恢复微循环正常动态平衡,减少病理产物和致病物质在局部堆积和生成。本文研究结果表明,针刺联合刺血拔罐治疗痔疮疗效显著,是一种较为有效的治疗方法。