瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的疗效及不良反应分析

夏 杨，张惠军，陈宇强，李 强

（武警北京总队医院，北京 100020）

目前，冠心病作为一种老年疾病，具有猝死率高以及病情进展迅速等特点，通常由心脏供血不足、冠状动脉狭窄以及心肌收缩功能减弱等所引发，能够对患者的生命健康造成严重威胁[1]。现代研究表明，应用他汀类药物能够对冠心病患者的临床症状以及血脂指标进行有效的改善，并有助于减少其发生心血管事件的风险[2]。此研究，笔者将着重分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2018年2月收治88例冠心病患者。按照数字抽签的方式将所选病例分成A、B两组，各44例。A组男23例，女21例；年龄49～68岁，平均（62.78±3.15）岁；病程0.4～10年，平均（4.37±0.82）年。B组男2 4例，女2 0例；年龄4 8～6 9岁，平均（62.17±3.09）岁；病程0.5～10年，平均（4.25±0.91）年。患者入院后经检查确诊符合《冠心病ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的冠心病诊断标准，有不同程度的低血压、胸痛以及心动过速等症状，病历资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的临床症状等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）有其它肿大脏器病变者。（2）应用雌激素者。（3）肝功能不全者。（4）肌病者。（5）妊娠期女性。（6）近30 d内应用过能够对血脂产生影响的药物者。（7）过敏体质者。（8）肝炎者。（9）失访者。

1.3 方法

对两组都施以常规治疗：应用硝酸酯类、低分子肝素、β-受体阻滞剂以及阿司匹林肠溶片等药物，嘱咐不使用抗氧化药物。A组加用瑞舒伐他汀，详细如下：瑞舒伐他汀钙片，10 mg/次，经口服用，1次/d，维持治疗6个月，本药品由“南京先声东元制药有限公司”提供，规格：10 mg/片。B组加用阿托伐他汀，详细如下：阿托伐他汀钙胶囊，20 mg/次，经口服用，1次/d，维持治疗6个月，本药品由“河南天方药业股份有限公司”提供，规格：20 mg/粒。

1.4 评价指标

记录两组用药期间不良反应（天冬氨酸氨基转移酶升高，腹痛等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。

1.5 疗效判断[4]

（1）显效，心绞痛彻底消失；病情控制良好。（2）有效，心绞痛的发作次数明显减少，且心绞痛分级减少≤1级。（3）无效，心绞痛的发作次数无变化，心绞痛分级未改善。以[（显效+有效）/例数*100%]公式计算两组的总有效率。

1.6 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 安全性分析

A组的不良反应发生率同B组比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 治疗效果分析

A组的临床总有效率同B组比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

表2 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

临床上，冠心病比较常见，以血液脂质代谢异常为主要病理改变，可引发脂质大量沉积的情况，使得心脏血管发生了粥样硬化病变，为高脂血症比较常见的一种严重并发症，有报道称，通过合理控制血脂，可显著降低冠心病的发病率。而他汀类药物则是冠心病患者比较常用的一种药物，具有抑制血小板聚集、调脂、改善内皮功能以及抗炎等作用，能够有选择性的对HMG-CoA还原酶进行有效的抑制，并由此起到调节血脂的作用。而阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀则是我国临床现阶段中比较常见的两种他汀类药物，当中，阿托伐他汀能够顺利经过细胞膜，并进入到细胞中发挥出其自身的作用；瑞舒伐他汀的亲油性比较低，但其肝选择性则比较高。此研究中，A组的不良反应发生率和临床疗效同B组比较均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的应用均能取得比较理想的疗效，且两者的药物副作用也相当。

总之，在对冠心病患者进行治疗时，选择应用瑞舒伐他汀亦或者是阿托伐他汀，都能取得比较好的疗效，且患者的用药安全性也相当。故，临床医师应根据患者的实际情况，为其选择一种最佳的用药方案。