咪达唑仑静脉麻醉与利多卡因局部麻醉联合在纤维支气管镜检查和治疗中的疗效对比评价

张 鹏

（淄博市第七人民医院重症医学科，山东 淄博 255000）

纤维支气管镜检查（英文简写FOB）是对于患者进行呼吸疾病的检查过程中极为常见的操作手法，其较为广泛的被应用于对患者的肺部以及支气管所发生的病变情况的检查过程之中。使用局部麻醉手法所进行的FOB检查，患者在检查的全过程中都是处于意识清醒的状态之下，期间极易有恐惧不安等不良情绪产生，且FOB进行过程中对于患者所进行的机械式刺激也将引起患者以呛咳和咽喉痉挛为主的多种不良反应。在此背景下，咪达唑仑静脉麻醉与利多卡因局部麻醉联合这种新型的麻醉方式被予以提出，使用此种麻醉手法的患者在检查全过程中都处于全身麻醉状态之下，相关研究者表示此种麻醉手法将对于患者的难受性和依从性都有较为显著的提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年8月进行纤维支气管镜检查的患有支气管炎或其它肺部疾病的患者共44例，随机分为对照组和观察组，各22例。在进行实验对象的选取过程中，先行将有活动性大咳血病状发生的病例、患有严重心功能或肺功能障碍的病例、身体呈现极度衰弱状态的病例排除在观察实验对象的选择之外，以此减少个体差异对于实验结果偏差性的影响。所选择实验病例中，对照组共有患者22例，其中男13例，女9例，年龄22～86岁，平均（59.19±11.76）岁。观察组共有患者22例，其中男10例，女12例，年龄19～88岁，平均（62.12±11.55）岁。对照组和观察组内各患者资料差异性；差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 结 果

2.1 对照组和观察组Ramsay评分情况观察表

在对于患者进行纤维支气管镜检查过程中的T0（麻醉前）、T1（FOB入喉）、T2（FOB入声门）、T3（FOB入支气管）四个时间点所进行的Ramsay评分数据予以记录整理，并进行相应研究。

2.2 对照组和观察组血流动力学观察表

对于对照组和观察组的血流动力学各项内容进行记录分析后，可得出下表。该统计中观察组和对照组检查前各项目数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。且统计结果显示，观察组和对照组术前术后各部分数据有较明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组血流动力学观察表（±s）

表1 对照组和观察组血流动力学观察表（±s）

组别 检查前 检查中 检查后对照组 观察组 对照组 观察组 对照组 观察组心率（次/min） 81.90±6.99 82.10±7.11 93.19±8.41 78.29±8.19 83.77±7.23 81.33±8.29平均动脉压（mmHg） 83.33±5.22 83.41±5.42 92.49±7.12 83.29±5.37 85.25±6.71 85.98±5.62呼吸次数（次/min） 17.28±0.37 17.28±0.37 15.19±0.23 17.27±0.36 16.08±0.31 18.42±0.37末梢血氧饱和度（%） 98.55±2.31 98.42±2.32 93.13±1.32 94.89±2.36 96.68±2.33 97.22±2.14

3 讨 论

现如今，纤维支气管镜技术在各级医院中，被广为使用在对于呼吸病症患者进行检查的过程之中，该种检查技术的传统麻醉方式为局部麻醉，传统局部麻醉方式在使用过程中，极易导致患者出现呛咳、反射性呕吐等各种不良反应。更有部分患者在手术过程中会因气道出现收缩痉挛现象导致其血氧数值呈现急速下降趋势，该种不良反应的出现将导致检查终止进行。

本次对照组对比试验结果表明，使用传统型单一的利多卡因局部雾化吸入的操作方法，对于患者所进行的局部麻醉处理的对照组Ramsay具体评分数值，其在不具有对比意义的T0阶段后的数值，明显低于使用咪达唑仑静脉麻醉与利多卡因局部麻醉联合的麻醉方法的观察组Ramsay具体评分数值。血流动力学的各项数据出现波动的根本原因，是患者的机体感受到纤维支气管镜的检查设备的侵入，在对于对照组和观察组患者的血流动力学各项数据进行对比研究后可以发现，与对照组患者血流动力学各项数据发生的波动相对比，观察组患者在纤维支气管镜的检查全过程中血流动力学各项数据并未发生明显波动，此组数据可以说明相对比传统的咪达唑仑静脉注射局部麻醉方式，新型的咪达唑仑静脉麻醉与利多卡因局部麻醉联合的麻醉方式将有效地减少甚至避免患者机体的各项应激反应的出现，从而使患者的机体在检查的全过程都处于更为平稳的状态之中，并以此保证检查的顺利进行。

综上所述，咪达唑仑静脉麻醉与利多卡因局部麻醉联合的麻醉方式正在被越来越多的医院科室引入临床应用之中。该种新型联合式的麻醉方式的使用，使患者在检查过程中全程呈现全麻醉状态，该种联合型麻醉法除了可以通过使患者的紧张、恐惧情绪获得缓解，从而使检查进行的更为顺利外，其也能够使患者以呛咳、反射性呕吐、气道收缩痉挛为主的各种机体应激所导致的不良现象的发生进行最大程度的减少，并以此使患者获得更好的检查体验。