急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常临床有效率分析

王 燕

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称冠心病，是一种常见的心血管疾病，多发于中年患者、糖尿病患者等，临床表现为心前区疼痛，具有死亡率高、致残率高的特点，严重威胁患者的生命。冠心病主要是由于心肌的负荷由于受到冠状动脉出现狭窄的影响，引发心肌短暂且急剧缺氧、缺血，常常伴随着快速心率失常，容易引起患者的死亡[1]。快速心率失常表现为过早搏动、心动过速、心室颤动等，临床上对急诊阶段常使用药物进行治疗，如胺碘酮、索他洛尔等，均为抗心律失常药物，缓解患者快速心律失常症状，降低死亡率。本文将以82例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常患者为对象，探究急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常临床有效率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年3月82例接受冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常治疗的患者作为研究对象，分为常规组（41例）与干预组（41例）。常规组，男21例，女20例；年龄47～82岁，平均（68.85±4.67）岁；病程3～15年，平均（6.91±1.25）年。干预组，男22例，女19例；年龄48～81岁，平均（69.08±4.53）岁；病程2～16年，平均（7.03±1.42）年。纳入标准：所有患者均被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，使用心电图诊断为快速心率失常，认知正常，符合本次研究的标准，均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：其他心脏疾病，肝功能障碍，精神障碍。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

给予常规组索他洛尔治疗：

使用索他洛尔（生产厂家：山东新时代药业有限公司；国药准字：H20041891；）进行静脉注射，每天2次，每次80 mg。观察患者的实际情况，根据患者的病情适当调整药物剂量。

1.2.2 干预组

给予干预组胺碘酮治疗：

使用胺碘酮（生产厂家：法国Sanofi-Aventis France；国药准字：H20120496）进行静脉注射，首次注射剂量为150 mg，注射方法为10 min内静脉推注完成。在注射过程中，对患者的临床症状进行观察，若患者出现窦性心律，则应停止注射，改为口服药物进行治疗。若患者在注射后无明显效果，在时长约15 min的观察之后，追加注射150 mg，同时还需确保24 h内的总剂量为600～900 mg[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率，进行分析。

治疗有效率：分为三个等级：显效、有效、无效。症状消失，在治疗24 h后，心率在100次/h以下，早搏次数在10次/h以下，即为显效；治疗24 h后，症状改善，早搏次数减少，心率降低约治疗前的20%，即为有效；症状未改善甚至加重，即为无效。治疗有效率=（显效+有效）/无效*100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用x2检验，计量资料患用（±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组患者的治疗有效率（97.56%）明显高于常规组（90.24%），差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 发病情况对比 [n（%）]

3 讨 论

索他洛尔是一种β-受体阻滞剂，常用于治疗心房扑动、心房纤颤等心律失常，可缓解急症快速心律失常症状，降低死亡率，但其伴随着多种并发症，如呼吸困难、头痛、眩晕、发热、低血压等，给患者带来不适[3]，容易使患者产生焦躁、抑郁等负面情绪，不利于预后。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有Ⅰ类与Ⅳ类抗心律失常类药物的性质，其作用机理为与血浆中的白蛋白、β脂蛋白结合，抑制心房或者心肌传导纤维中快钠离子的内流，使传导速度减慢，同时降低窦房结的自律性，实现心率的调节作用。静脉注射盐酸胺碘酮，对负性肌力产生轻度作用，对左室功能无抑制，实现冠状动脉与周围血管的扩张[4]。

心律失常属于心血管疾病中较为重要的疾病，主要是由于窦房结出现异常，使激动传导速度减慢、传导阻滞或者异常传导，从而影响心脏波动的频率。心律失常可单独发病，也可由其他心血管疾病合并发作，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有发病较急、死亡率高等特点，因此需及时采取措施进行治疗，挽救患者的生命。在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常的治疗中[5]，使用盐酸胺碘酮治疗可调节患者心律，对患者的治疗具有重要意义。本次研究中，干预组患者的治疗有效率（97.56%）明显高于常规组（90.24%），差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了盐酸胺碘酮具有较高的治疗有效率，效果显著，值得临床推广及使用。

综上，对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常使用胺碘酮治疗，有效的提高治疗有效率，具有显著的治疗效果。