血管紧张素转换酶抑制剂治疗IgA肾病的应用及价值研究

高青松，李 明*

（1．长春市第二医院心血管肾病内科，吉林 长春 130031；2．长春医学高等专科学校内科教研室，吉林 长春 130031）

免疫球蛋白A（IgA）肾病是以肾小球系膜区的IgA沉积为特征的一种肾小球肾炎。IgA肾病为导致终末期肾衰局常见原因，目前尚未有效治疗手段。相关研究显示，进展性的IgA肾病的血管紧张素Ⅱ活性增高，因此应用血管紧张素转化酶抑制剂降低血管紧张素Ⅱ活性对于IgA肾病具有一定作用。为证实以上观点，笔者进行以下研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2018年3月收治的84例IgA肾病患者，患者尿蛋白定量≥500 mg/d，血肌酐＜354 umol/L，排除肝硬化肾小球病变患者、肾动脉狭窄患者以及血管性水肿等患者。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者42例。其中观察组男22例，女20例，年龄20～56岁，平均（37.8±1.5）岁，对照组男24例，女18例，年龄22～59岁，平均（39.0±2.9）岁，比较两组患者一般资料无显著性差异，具备组间可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采取ACEI药物治疗，10 mg/d的苯那普利，对于高血压患者降压效果不好可加至20 mg/d，对照组患者采取非ACEI药物治疗，使用钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等。两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察项目

临床治疗情况分为显效、有效及无效，显效：治疗后尿蛋白＜0.15 g/d，或者比治疗前下降50%以上；治疗后尿蛋白水平比治疗前减少35%为有效。以上显效及有效患者排除血肌酐升高＞30%，和（或）肌酐清除率下降＜20%。未达到以上标准为无效，临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[1]。

治疗前后记录两组患者的尿蛋白、血清清蛋白、血肌酐、血胆固醇等含量。

1.4 统计学方法

相关数据均在统计分析软件SPSS 22.0中完成计算，t分析计数计量资料，x2分析计算计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 临床治疗总有效率比较

观察组临床治疗总有效率为90.5%，对照组为71.5%，两组差异显著，见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

ACEI类的药物可降低血管紧张素Ⅱ浓度，因此最初用于治疗高血压，但在临床长期应用过程中发现其对于肾脏具有明显保护作用。在本次治疗研究中，采取ACEI类药物治疗的IgA肾病患者的临床总有效率达到90.5%以上，显著高于非ACEI类药物治疗的对照组（71.5%），提示该种药物治疗可明显保护肾功能，此外观察组患者的血清清蛋白等水平均明显优于对照组，提示该种药物治疗可降低甚至不利因子水平，进一步保护肾脏，研究结果与刘宏伟报道基本一致[2]。总之，对于IgA肾病治疗，采取ACEI类药物临床疗效显著，保护患者肾功能。