小儿腹泻实施精细化护理的效果研究

李玲霞，朱 里

（天门市第一人民医院消化内科，湖北 天门 431700）

小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，其发病率高，多发生于四季交替时[1]。主要临床特征表现为大便性状改变，大便次数增多，呕吐不止，严重者可造成脱水，危及生命安全[2]。因此，需要及时诊治，实施精细化护理有效改善临床症状加快康复速度。本文为探究精细化护理对小儿腹泻的效果影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月入院诊治的腹泻患儿80例作为研究对象，表现为发热、呕吐、腹泻，大便次数每天大于5次且大便性状呈水样蛋花状，经大便常规检测有少量白细胞；且无其他重大疾病，均签署知情同意书。按照1:1分为对照组和观察组，各40例。其后果，对照组男20例，女20例，年龄7～25 m，平均年龄（15.32±6.12）m；观察组男22例，女18例，年龄8～26 m，平均年龄（17.11±5.98）m。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，密切关注患儿呕吐、发热、体温情况，叮嘱家属按照正确方法及时喂药；观察组采用精细化护理主要方法如下。

（1）心理护理

由于年龄偏小，无法用言语表达具体的不适，患病期间情绪不好，容易哭闹；护理人员应该轻抚患儿，增加安全感；给家长宣传小儿腹泻的相关知识，缓解家长紧张不安的心理压力，促使其积极配合治疗，避免过度焦虑与医生产生矛盾。

（2）环境护理

给患儿提供经消毒后的专用病房，装饰由普通病房的白色调变为彩色调，病房温馨且充满童趣，可以有效缓解患儿恐惧、焦虑的心理，积极配合医生治疗；患儿日常生活中的尿布、衣服及所用器具经严格消毒后再次使用；患儿排泄物、呕吐物处理后及时进行消毒，病房床单需要每日消毒更换。

（3）饮食护理

患儿频繁呕吐腹泻，极易造成脱水及营养流失。护理人员需指导家长为患及时补充营养，未断奶的患儿可以母乳喂养，断奶后的需营养丰富、易消化的半流质食物；另外，家长需保证患儿饮食卫生，无病毒细菌。

（4）腹泻护理

对患儿大便的次数、颜色、性状进行评估，必要时及时送检；观察患儿的皮肤状态、情绪及温度，对患儿体内含水量进行评估。严格根据补液原则进行补液，正确指导家长给患儿用药时间，药如蒙脱石散最佳服用时间为吃饭前，不同药物服用时间间隔需大于30 min[3]。

（5）臀部护理

定时更换患儿尿布，对患儿臀部周围皮肤进行观察记录，指导家长在患儿每次排便后，先温清水擦洗，后用柔软、干净的棉布轻轻蘸干；当发现患儿臀部皮肤变红时，需涂抹爽身粉和鞣酸软膏，轻轻按摩患儿周围皮肤，尽量使臀部皮肤处于暴露状态，保持清洁和干燥；患儿所用尿布需要经过太阳暴晒和消毒。

1.3 观察指标

对两组症状改善时间指标：退热、止泻、止吐时间及住院时间观察比较，统计两组并发症（红臀）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组症状改善时间指标

对照组所需的退热、止泻、止吐时间及住院时间多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症

对照组出现红臀例数为6例，发病率为15.00%；观察组出现红臀的例数为1例，发病率为2.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床相关时间指标对比（±s，d）

表1 两组临床相关时间指标对比（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 退热时间（h） 止泻时间（d） 止吐时间（d） 住院时间（d）对照组（n=40） 26.41±7.11 5.16±2.59 2.31±0.32 7.64±2.15观察组（n=40） 17.58±4.27* 3.68±2.17* 1.58±0.24* 4.11±1.64*

3 讨 论

由于小儿消化系统尚处于发育阶段、抵抗力弱容易感染病毒、肠胃菌群未建立极易引发腹泻，小儿腹泻的主要症状为呕吐、大便次数增多等，可能会导致患儿脱水，引发生命危险[4]。虽然临床治疗小儿腹泻的方法很多，但婴幼儿时期的特点是：认知水平低，无法表达自我，配合能力差等，影响其临床疗效[5]。对患儿采用有效护理干预，为尽快缓解患儿症状，提高临床治疗效果显得尤为重要。在本研究中，主要对80例患儿采用不同的护理方式进行观察。

本研究结果显示，对照组所需退热、止泻、止吐、住院时间多于观察组，由此可见对小儿腹泻实施精细化护理可以有效提升临床效果。分析主要原因可能是，常规护理的主体是疾病，护理人员只是按照常规方法进行药物治疗，不能及时安抚患儿及家属的情绪，最终治疗也无法达到最理想的效果；而实施精细化护理的主体是患儿，护理工作需要做到“精”而“细”每一项工作都需要在常规护理的基础上融入新元素，主要通过心理、环境、饮食等护理缓解不良情绪，通过提供温馨的住院环境，提高肠胃功能调节能力，积极配合医生治疗。同时对家属讲解小儿腹泻的相关知识，提高家长对这种疾病的认知程度，有效预防腹泻的发生；密切关注病情及卫生情况，提高治疗效果和减少并发症出现。以上采取的这些护理知识对患儿的康复有很大的积极意义，由于时间等影响，实施精细化护理对家属满意度的影响未分析，有待完善。

综上所述，对小儿腹泻采用精细化护理可以改善患儿腹泻症状，提升临床效果，减少并发症的发生，具有一定推广价值。