延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响

许海鱼，索艳艳

（解放军第264医院，山西 太原 030001）

老年脑卒中患者往往需要长期卧床，在一定程度增加了护理难度，而受到多因素影响，患者有发生压疮的风险[1]。而患者的恢复需要很长时间，大多数患者无法在院接受长期治疗，通过护理干预向患者的家庭延伸，帮助患者预防并发症，提高康复效率，是医护人员的重任[2]。本文分析了延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年的7月～2018年的2月在我院治疗的老年脑卒中患者94例作为研究对象，将其随机分为延伸组和常规组，各47例。其中，延伸组男28例，女19例，年龄60～79岁，平均年龄（68.9±4.3）岁；对照组男29例，女18例，年龄60～80岁，平均年龄（69.3±4.6）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在院期间两组患者均予以优质护理，经积极治疗病情、各项体征稳定时为其进行评估，若明确其具备出院条件，指导家属办理出院，但患者出院还需长时间卧床。对照组在出院时给予常规的出院指导，在出院后便不做其他干预。延伸组则继续实施延伸护理，护理内容 ①电话随访，每周1次或是每半个月进行1次电话随访，主要的工作内容是掌握出院后患者病情变化以及机体恢复情况，了解用药情况，评估是否需要调整用药方案。②上门家访，基本保持每个月1次，给予针对压疮的宣教，提醒家属定时帮助患者变换体位，通常是每2 h翻身1才，若患者体循环不仅，适当减少相隔时间。翻身次序一般是左侧卧位、平卧以及右侧卧位，注意处于平卧状态时，要保持床头、床位处于水平状态，以免有摩擦力产生。讲解压疮形成的原因和危害，为患者讲解各个阶段的预防要点。教会家属怎样帮助患者进行皮肤护理，传授按摩的正确方法。指导家属对患者皮肤状况进行正确观察，告知如何处理不适。

1.3 观察指标

所有患者均接受1年的随访，记录两组患者卧床期间压疮发生情况，对比发生率。采用QOL量表帮助患者在治疗后进行生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者卧床期间压疮发生情况对比

延伸组患者卧床期间压疮发生率显著低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者卧床期间压疮发生情况对比（n，%）

2.2 两组生活质量评分对比

延伸组随访期间生活质量评分（89.2±7.5）分，对照组随访期间生活质量评分（67.5±5.4）分，延伸组随访期间生活质量评分显著高于于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年脑卒中患者出院后，往往还需长时间卧床，并且需要居家进行康复锻炼，但很大患者受到担忧预后、行动受限等因素影响，积极性不足，心理状况不佳，更使得恢复效率和生活质量下降。压疮是脑卒中卧床患者常见并发症，这也和老年人机体功能弱、皮下脂肪少、营养不良等因素相关。既往此类患者接受的基础护理，并没有在患者出院后进行干预的手段，使得护理服务失去了延伸性、针对性，而此类患者却非常需要一种高效的护理手段，将优质的护理延伸至院外到患者的家庭，帮助患者提高压疮的预防意识，使家属掌握压疮的预防和应对方法，帮助患者改善心理状态、营养状况，更加系统的进行阶段性康复锻炼。

综上所述，老年脑卒中卧床患者出院后接受延伸护理，能减少压疮发生风险，保障康复效率，提高生活质量。