冻干重组脑利钠肽在治疗慢性心衰急性加重期与加用芪参益气滴丸的疗效实验对照研究观察

陈孝良

（福建厦门大学附属第一医院思明分院，福建 厦门 361000）

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下[1]。慢性心衰的急性加重期是指在原有慢性心衰的基础上，由于某些诱因而引发了急性心衰。本次实验研究冻干重组脑利钠肽在治疗慢性心衰急性加重期与加用芪参益气滴丸的疗效观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院120例慢性心衰急性加重期患者，心功能分级均≥2级。分为实验组和对照组。两组各60例。两组患者的性别，年龄，体重，心功能分级均无明显差异，两组患者有较好对比。

1.2 实验方法

实验组：在常规西药抗心衰基础上，使用冻干重组脑利钠肽加芪参益气滴丸。

对照组：常规抗心衰基础上，单用冻干重组脑利钠肽治疗。

常规抗心衰西药包括培哚普利平4 mg、qd+美托洛尔缓释片1/4片、qd+螺内酯20 mg、qd。

冻干重组脑利钠肽用法：采取连续静脉滴注24小时的给药方式，本品首先以1.5 μg/kg静脉冲击后，以0.0075 μg/kg/min的速度连续静脉滴注。

芪参益气滴丸用法：冻干重组脑利钠肽治疗三天后使用，每袋装0.5 g，餐后半小时服用，一次1袋，一日3次[2]。

1.3 观察指标

（1）在治疗前、治疗两周后，检测2组患者的NTProBNP（血浆B型脑利钠肽）水平、LVEF（左心室射血分数）、6分钟步行距离。

（2）参照《中药新药临床研究指导原则》评估疗效，计算出总有效率（A概率+B概率）。A（显效标准）：治疗后心功能改善幅度至少达到2级，并且心脏超声检查也改善明显；B（有效标准）：心功能在治疗后改善1级，心脏超声检查有一定的改善；C（无效标准）：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床指标

两组患者治疗前NT-ProBNP水平、LVEF以及6分钟步行距离都相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05），两周后，实验组NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分钟步行距离更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

如表1数据所示，实验组的治疗总有效率明显比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

慢性心衰多发于有心脏病病史的人群[3]。慢性心力衰竭患者死亡率高达50%，治疗慢性心衰患者以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

冻干重组脑利钠肽可以降低心肌耗氧量，预防心律失常，利尿排钠，提高肾脏滤过率，缓解心力衰竭程度。芪参益气滴丸属于纯中药制剂，由三七、丹参、黄芪等中药材制成，具有正性肌力的作用，能够达到减缓心率、改善心脏供血的作用。

本次研究结果中，实验组治疗两周后，NT-ProBNP水平更低，LVEF更高，6分钟步行距离更长，治疗总有效率也比对照组高，说明实验组患者治疗后心脏功能、活动能力都优于对照组患者。

总之，冻干重组脑利钠肽联合芪参益气滴丸治疗慢性心衰急性加重期效果比较理想，值得推广。