黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗首发T2DM患者疗效及对糖脂代谢、凝血状态的影响

程 雯

（上海宝山区中西医结合医院内分泌科，上海 200052）

2型糖尿病是以胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗为特点的一种进行性发展的代谢性疾病，据报道[1]，2型糖尿病占糖尿病患者90%以上。临床上发现，黄连解毒汤治疗2型糖尿病有一定效果。本研究我院新诊断的50例2型糖尿病患者采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月新诊断的2型糖尿病患者100例，随机分为两组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄24～69岁，平均（58.21±5.94）岁，病程3.5个月～12.8年，平均（6.27±2.38）年，糖尿病证型：气阴两虚型10例，湿热困脾型13例，阴虚燥热型8例，肝脾阳虚型9例，痰淤互结型10例；对照组50例，男22例，女28例，年龄29～73岁，平均（57.52±6.03）岁，病程4.8个月～11.7年，平均（6.43±2.75）年，糖尿病证型：气阴两虚型8例，湿热困脾型12例，阴虚燥热型9例，肝脾阳虚型14例，痰淤互结型7例。两组患者一般资料比较。

1.2 纳入标准

①入选患者均符合中国2型糖尿病诊治指南[2]（2013版）中定义的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L的2型糖尿病患者。②患者表示知情同意，愿意参加本研究。

1.3 排除标准

①糖尿病急性并发症如酮症酸中毒患者②严重的心肺肝肾功能异常③合并泌尿系、呼吸道等严重感染者④妊娠、哺乳妇女⑤继发糖尿病患者⑥1型糖尿病患者。

1.4 方法

对照组每晚睡前皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司，3 mL：300 IU），起始剂量为0.2 IU/（kg·d），根据血糖检测情况，每3～5 d调整一次用量，至空腹血糖（FPG）≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≤8.0 mmol/L。治疗组在对照组的基础上给予黄连解毒汤治疗。及时记录药物不良反应、对症处理并调整药物剂量。所有患者连续治疗8周后复测血糖、血脂、凝血等指标。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者糖脂代谢水平比较

治疗前，两组患者血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组血糖、TC、TG水平较对照组低，HDL-C水平较对照组高；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖脂代谢水平比较（n=50，±s）

表1 两组患者糖脂代谢水平比较（n=50，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，©P＜0.05，下表同

组别 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 10.73±2.61 5.86±1.29*© 15.82±3.13 7.58±2.03*© 9.26±1.35 6.23±0.92*©对照组 10.98±2.34 6.82±1.87* 15.71±2.89 8.94±1.97* 9.41±1.28 7.42±1.04*续表1组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 4.65±0.92 3.91±0.77*© 2.27±0.62 1.69±0.73*© 1.13±0.36 1.41±0.40*©对照组 4.63±0.87 4.34±0.83* 2.31±0.58 2.11±0.66* 1.12±0.41 1.25±0.38*

2.2 两组患者凝血水平比较

治疗前，两组患者凝血水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组PT、APTT水平较对照组高，FIB水平较对照组低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者凝血水平比较（n=50，±s）

表2 两组患者凝血水平比较（n=50，±s）

组别 PT（s） APTT（s） FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 10.43±0.69 11.87±0.85*© 23.72±4.58 28.84±4.65*© 4.46±0.73 3.82±0.61*©对照组 10.38±0.72 11.09±1.26* 23.66±4.62 26.79±5.17* 4.39±0.81 4.13±0.78*

2.3 两组患者不良反应比较

低血糖症状，治疗组出现1例，对照组出现3例；胃肠道反应，治疗组4例，表现为轻微恶心、不思饮食，未给予特殊处理，后逐渐消失，对照组无胃肠道反应，治疗组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为6%，差异无统计学意义（x2=0.095，P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床上的常见病、多发病，以高血糖为特征。近年来提倡2型糖尿病患者早期即给予胰岛素治疗，能在一定程度上恢复胰岛功能，降低并发症。临床上发现[3]，胰岛素治疗增加了患者发生低血糖的概率，甚至导致患者发生胰岛素抵抗。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，其作用平稳、无峰值、夜间低血糖发生率低，长治疗效果相比于中效胰岛素更优。甘精胰岛素降低空腹血糖作用明显，与本研究结果一致。

黄连解毒汤，为中医清热解毒治疗经典方，近年来，黄连解毒汤具有降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂和改善胰岛素抵抗的作用，本研究采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，发现治疗8周后，治疗组血糖、TC、TG、FIB水平较对照组低，HDL-C、PT、APTT水平较对照组高，黄连解毒汤联合甘精胰岛素能降低糖化血红蛋白的含量、改善脂代谢、降低糖尿病患者血中高凝状态。

本研究结果显示，黄连解毒汤联合甘精胰岛素降低2型糖尿病患者血糖、血脂、抗血栓作用明显，疗效确切，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），安全性可靠。