剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

刘丽丽，郑志勇，吴振霞

（吉林省伊通满族自治县民族医院妇产科，吉林 四平 130700）

临床上对于具有一定临床指征的产妇采取剖宫产术进行分娩，可以有效地降低患者的分娩疼痛，有效地解决分娩困难等情况，而子宫瘢痕是临床上剖宫产手术的常见情况，常见的临床症状为子宫破裂、前置胎盘以及产后出血等，出现了子宫瘢痕的产妇再次妊娠需要对分娩方式进行合理选择，如果分娩方式选择不科学不合理，则产妇分娩后会出现很多并发症，严重威胁母婴健康[1]。本文研究与分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2017年12月进行分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇40例，随后采取统计学科学分组法将这40例患者分为剖宫产组（20例）与阴道试产组（20例）。在剖宫产组的20例患者中，年龄22～45岁，平均（29.66±5.23）岁，距离上次剖宫产周期2～14年，平均（4.89±1.32）年；在阴道试产组的20例患者中，年龄21～45岁，平均（29.76±5.21）岁，距离上次剖宫产周期2～15周年，平均周期（4.88±1.31）周年；两组患者的年龄、距离上次剖宫产周期以及职业等资料经过我院医师的调查，结果显示两组患者的一般资料数据差异不显著，数据对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于具有以下临床指征的患者采取剖宫产法进行分娩，①患者具备较为明显的剖宫产指征，且未合并其它影响阴道分娩方式的内科疾病；②患者距离上次分娩周期少于2周年，或者具有2次以上（含2次）的剖宫产史；③患者的耻骨联合部位出现了压痛以及自发痛等症状；

对于具有以下临床指征的患者采取阴道试产法进行分娩，①患者仅具有一次剖宫产史，且患者的剖宫产位置在患者的子宫下段切口处，患者的自身机体恢复状态良好；②患者的骨产道经过我院医师的检查，结果显示该部位正常，不存在任何不对称的情况[2]；③患者无前次剖宫产指征，且未出现新的剖宫产指征；

在产妇分娩前，医师需要对患者的疑问进行解答，要对产妇的身体状态进行全面科学地评估，进而选取最佳的分娩方式，主要的评估内容包括，对产妇上次分娩方式的具体情况进行评估，同时需要结合产妇自身现状选择分娩方式。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的出血量、产后发热人数、住院时间以及新生儿Apgar评分等情况进行评判。

2 结 果

2.1 两组患者的临床指标

阴道试产组与剖宫产组患者的出血量、住院时间以及新生儿Apgar评分等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床指标（±s）

表1 两组患者的临床指标（±s）

注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）

组别 n出血量（mL） 住院时间（d）新生儿Apgar评分（分）阴道试产组20 140.53±28.47 2.32±0.44 8.92±1.02剖宫产组 20 435.19±278.63 7.49±0.52 8.85±1.11

2.2 两组患者的发热情况

阴道试产组患者中，有1例患者出现了发热的情况，发热率为5.0%，而在剖宫产组患者中，有5例患者出现了发热的情况，发热率为25.0%，故阴道试产组与剖宫产组患者的产后发热人数等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产术产妇在出现了瘢痕子宫的情况后再次妊娠时可能会出现子宫破裂、产后出血等并发症发生情况，因此再次妊娠时需要选取最佳的分娩方式，选取时需要遵循合理、可行以及安全等原则，如此才可有效地减轻母婴损伤程度，改善母婴结局[3]。

综上所述，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇采取阴道分娩的方式进行分娩，母婴结局较佳，可以有效地缩短住院时间，值得进一步推广与使用。