小剂量阿司匹林治疗妊娠期血液高凝的临床效果

艾恒玲　陈光　苗春兴　王春香

[摘要]目的 探討小剂量阿司匹林治疗妊娠期血液高凝的临床效果。方法 选取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用口服小剂量阿司匹林治疗。比较两组的不良分娩结局总发生率、凝血指标、新生儿不良结局总发生率及心理状态评分。结果 观察组的不良分娩结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于治疗前，观察组的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的新生儿不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期血液高凝患者口服小剂量阿司匹林进行治疗，可有效改善患者的血液高凝状态，减少不良妊娠结局和新生儿不良结局的发生，缓解患者的负面情绪。

[关键词]妊娠期;血液高凝;阿司匹林;妊娠结局

[中图分类号] R714.2     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0126-03

Clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy

AI Heng-ling1   CHEN Guang2   MIAO Chun-xing3   WANG Chun-xiang1

1. Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China; 2. Department of Hematology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China; 3. Department of Thoracic Surgery and General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy. Methods A total of 72 pregnant women with hypercoagulability blood in our hospital from March 2017 to January 2019 were selected as the study objects， they were divided into control group （36 cases） and observation group （36 cases） by odd even grouping method. The control group was treated with Magnesium Sulfate， and the observation group was treated with low dose Aspirin. The total incidence of adverse delivery outcome， coagulation index， the total incidence of adverse neonatal outcomes and the score of psychological state were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse delivery outcome in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant  （P<0.05）. After treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the two groups were lower than those before treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse outcomes in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low dose Aspirin can effectively improve the hypercoagulability blood of patients， reduce the adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome， and alleviate the negative emotions of patients.

[Key words] Pregnancy; Hypercoagulability blood; Aspirin; Pregnancy outcome

妊娠期血液高凝是临床上常见的疾病，多发生于妊娠20周后[1]。对于妊娠期血液高凝的患者，其妊娠情况受到疾病的影响，患者出现胎盘早剥、产后出血、栓塞性疾病、新生儿窒息、围生儿死亡等严重的临床症状，对患者的身心健康造成严重影响，甚至危及母婴的生命安全[2]。当患者出现妊娠期血液高凝疾病后，需要对患者实施合理的治疗，以改善患者的病情，减少疾病对患者及胎儿的影响[3]。本研究旨在探讨小剂量阿司匹林治疗妊娠期血液高凝的临床效果，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组中，年龄20～37岁，平均（28.46±2.85）岁;孕龄20～37周，平均（28.51±2.85）周。观察组中，年龄21～38岁，平均（29.37±2.94）岁;孕龄21～38周，平均（29.44±2.94）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》第8版关于妊娠期血液高凝疾病的诊断标准[4];②所有患者均经过凝血分析、血常规化验确诊为妊娠期血液高凝疾病;③所有患者及其家属均自愿接受本次治疗，并签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾疾病患者;②对本次治疗药物过敏患者;③精神疾病患者;④糖尿病患者;⑤严重内科疾病患者[5]。

1.2方法

两组患者均接受吸氧、卧床休养等常规治疗。

对照组患者给予硫酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32022858）20 g，与500 ml浓度为0.9%的生理盐水混合，然后实施静脉滴注。

观察组患者给予口服阿司匹林肠溶片[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H3402 1119]，剂量为50 mg/次，1次/d。

两组患者均持续治疗，直至分娩。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的不良分娩结局总发生率、凝血指标、新生儿不良结局总发生率及心理状态评分。①不良分娩结局包括宫内窘迫、血栓及弥散性血管内凝血（DIC）、产后大出血。②凝血指标包括血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体[6]。③新生儿不良结局包括早产、窒息及足月低体重。④心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评分，患者的SAS、SDS评分越高，说明患者的心理状态越差[7]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良分娩结局总发生率的比较

观察组患者的不良分娩结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后凝血指标的比较

治疗前，两组患者的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于治疗前，观察组患者的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿不良结局总发生率的比较

观察组的新生儿不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者心理状态评分的比较

观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

妊娠期血液高凝疾病在临床上具有较高的发病率，是女性在妊娠期间所特有的疾病[8]。妊娠期血液高凝会对患者的妊娠情况造成严重的影响，患者受到血液高凝状态的影响，容易出现血栓栓塞，且易导致患者出现多种妊娠期并发症，严重威胁着患者的身心健康和母婴生命安全[9-10]。

临床上主要对妊娠期血液高凝患者实施药物治疗，以改善患者的病情，减少疾病对患者及其胎儿的影响[11-12]。本研究对妊娠期血液高凝患者实施小剂量阿司匹林治疗，具有良好的临床效果，阿司匹林是临床常用的抗凝药物，具有抗炎和解热镇痛的作用，同时可以抑制患者血小板的聚集，防止血栓形成，改善患者的微循环，进而改善患者的病情[13-15]。

本研究结果显示，观察组的不良分娩结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于治疗前，观察组的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的新生儿不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠期血液高凝患者口服小剂量阿司匹林进行治疗，可有效改善患者的血液高凝状态，减少不良妊娠结局和新生儿不良结局的发生，缓解患者的负面情绪，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-05-08  本文编辑：刘克明）