盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果及安全性

王芳

[摘要]目的 探討慢性牙周炎患者接受盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗的效果及安全性。方法 选取2017年5月～2018年12月我院治疗的的60例慢性牙周炎患者作为研究对象。采用简单随机化法将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用甲硝唑治疗，实验组采用甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组的治疗效果、牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数、疾病复发情况等。结果 实验组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗后的牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 慢性牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗，具有较高的安全性和有效性。

[关键词]盐酸米诺环素;甲硝唑;慢性牙周炎;牙龈指数;牙周袋深度

[中图分类号] R781.42          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0141-03

Clinical effect and safety of Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole in the treatment of chronic periodontitis

WANG Fang

Department of Stomatology， Jiujiang Sixth People′s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole in patients with chronic periodontitis. Methods Sixty patients with chronic periodontitis treated in our hospital from May 2017 to December 2018 were enrolled in the study as subjects. They were divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30） by simple randomization method. In the control group， Metronidazole was used， while in the experimental group， Metronidazole combined with Minocycline Hydrochloride Ointment was adopted. The treatment effect， tooth loosening index， periodontal pocket depth， plaque index， gingival index， and recurrence of the two groups were compared. Results The total effectiveness rate of treatment in the experimental group was 93.33%， higher than that in the control group accounting for 73.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The tooth loosening index， periodontal pocket depth， plaque index， and gingival index were all lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the idfference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with chronic periodontitis receiving Minocycline Hydrochloride Ointment combined with Metronidazole obtain high safety and effect.

[Key words] Minocycline Hydrochloride; Metronidazole; Chronic periodontitis; Gingival index; Periodontal pocket depth

慢性牙周炎是口腔疾病的一种，临床较为常见，其主要是在牙骨质、牙龈、牙周韧带中发生[1-3]。导致患者出现慢性牙周炎的原因较为复杂，其在各个年龄段均可出现，尤其是35岁以上者，其疾病的严重程度及发生率会随着年龄的增长而不断增加[4-5]。若不能及时实施有效的治疗，则会导致患者出现牙齿脱落、松动的情况，对患者的正常发音、咀嚼功能及面部美观造成影响[6]。为探讨慢性牙周炎患者接受盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗的效果及安全性，本研究以60例慢性牙周炎患者为研究对象，分组为其实施甲硝唑治疗及甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗，分析盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年12月我院收治的60例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用简单随机化法将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。纳入标准：①确诊慢性牙周炎患者;②年龄>18岁;③未接受牙周手术治疗者;④牙周袋深度≥4 mm;⑤知情同意参与本研究者。排除标准：①合并肾、肝、心、肺等重要器官严重病变者;②哺乳期或妊娠期女性;③并发糖尿病、高血压疾病者;④脑血管疾病者;⑤本研究药物过敏者。实验组中，男14例，女16例;年龄19～78岁，平均（45.69±5.12）年;病程0.5～4年，平均（2.45±0.25）年。对照组中，男13例，女17例;年龄20～75岁，平均（46.23±4.85）年;病程0.5～5年，平均（2.56±0.17）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

实验组实施甲硝唑（四川太平洋药业有限责任公司，批号2017053025）与盐酸米诺环素软膏（第四军医大学口腔医院，批号2017102271）联合治疗。首先对患者实施牙周刮治、洁治或根面平整及调牙干预，采用氯已定0.02%冲洗患者的牙周袋，将其局部刺激去除，后实施甲硝唑及盐酸米诺环素软膏治疗。将盐酸米诺环素软膏0.05 ml在患者牙周袋内缓慢注入，直至充满，用药30 min内，患者不可饮食和漱口，每周实施1次治疗，连续实施4周治疗。根据患者的具体牙周袋深度，取适当甲硝唑缓释药膜在患者牙周袋底部敷用，每2天实施1次治疗。连续为实施4周治疗，加强患者口腔卫生的健康宣教，纠正吸烟等不良习惯，其定时复诊。对照组则实施甲硝唑治疗，治疗措施与实验组相同。

1.3观察指标及评价标准

对两组的治疗的效果、不良反应、半年内疾病复发情况、治疗后牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数作比较分析。治疗效果评价。显效：患者的慢性牙周炎症状基本消失，实施X线检查，显示其牙骨质恢复，其牙齿稳固，牙周袋治愈，牙龈红肿消失;有效：患者的慢性牙周炎症状减轻，实施X线检查，显示其牙骨质改善，其牙周袋、牙齿松动情况改善那，牙龈红肿减轻;无效：未达到以上标准;总有效=显效+有效。不良反应主要包括丘疹、恶心、失眠、胃肠道不适等。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

实验组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数的比较

实验组治疗后的牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率、疾病复发情况的比较

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

以往慢性牙周炎患者的治疗，主要是采用患牙拔除或刮治等干预，虽然有一定的效果，但会对患者造成较大的损伤，且疾病复发率较高[7]。随着医学水平的进步，使药物在慢性牙周炎患者治疗中，也取得较好的效果。

甲硝唑拮抗厌氧菌，患者接受甲硝唑治疗后，能较好改善其牙龈出血、肿胀等疾病症状，促进牙周袋的消除，使患者松动牙齿得以稳固，且可对患者牙周炎的其他症状进行一定的改善，促使患者牙周组织更好的修复[8-9]。盐酸米诺环素软膏是牙周局部缓释剂，7-二甲胺四环素是其有效的成分，将其在慢性牙周炎患者的牙周袋内注射，用药2 h后，即能达到峰值，维持有效药物浓度为7 d左右，其对兼性厌氧菌、革兰阴性厌氧菌有着较好的抑菌作用，不仅能对细胞蛋白质合成抑制，达到抗菌的作用，且可促进牙周膜成纤维细胞的大量增殖，抑制形成牙周袋、牙组织破坏相关胶原酶的活性，使牙齿更好的稳定，从而促进牙周组织的再生[10-13]。甲硝唑与盐酸米诺环素软膏联合应用，可发挥协同作用，更好修复牙周组织[14]。

本研究结果提示，盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗的实验组，其治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;实验组治疗后的牙齿松动指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数低于对照组（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，无统计学意义（P>0.05）;实验组疾病复发率明显低于对照組（P<0.05）。提示盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合应用，可提高治疗的效果，更好改善患者的牙周情况，疾病复发率更低，且安全性高。郭莉等[15]研究表明，为牙周炎患者实施甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗，可获得较好的效果，能改善患者的牙周情况，对疾病的复发进行控制，且药物的不良反应总发生率较低。本研究结果与该研究的一致性较高，表明本研究有一定的参考价值。

综上所述，盐酸米诺环素软膏与甲硝唑联合应用于慢性牙周炎患者，可提高患者治疗的效果，控制疾病的复发，改善患者的牙周情况，且不会增加不良反应的发生率。

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（收稿日期：2019-04-11  本文编辑：崔建中）