床边个体化健康教育宣教单在脊柱手术患者中的应用效果

陈瑜　何美英　龙丽华　黄娅琴　包拥政　朱文刚　黄旭平

[摘要]目的 探討床边个体化健康教育宣教单在脊柱手术患者康复效果的影响。方法 选取2017年1月～2018年3月我院收治的脊柱手术患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组实施常规健康教育，观察组实施个体化健康教育方案。比较两组术后首次下床活动时间、术后早期并发症发生情况等康复效果指标。结果 观察组术后首次下床时间及住院时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率13.3%，低于对照组的33.4%（P<0.05）;观察组护理总满意度为96.7%，高于对照组的85.0%（P<0.05）。观察组术前指导、术后指导、术后用药指导知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用床边个体化健康教育宣教单对脊柱手术患者进行宣教可缩短患者术后下地时间及住院时间，减少术后并发症，有利于提升患者满意度，对促进患者早期康复有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词]个体化;健康教育;宣教单;脊柱手术;康复

[中图分类号] R473.6     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0217-03

Application effect of bedside individualized health education instruction sheet in patients undergoing spinal surgery

CHEN Yu1   HE Mei-ying1   LONG Li-hua1   HUANG Ya-qin1   BAO Yong-zheng2   ZHU Wen-gang1   HUANG Xu-ping2

1. Department of Joint Orthopaedics， Shaoguan North Guangdong People′s Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512026， China; 2. Department of Spinal Surgery， Shaoguan North Guangdong People′s Hospital， Guangdong Province， Shaoguan   512026， China

[Abstract] Objective To explore the effect of bedside individualized health education instruction sheet on the rehabilitation effect of patients undergoing spinal surgery. Methods A total of 120 patients with spinal surgery admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group. The control group was given routine health education， and the observation group was given individualized health education program. The first time out of bed activity time and early complications were compared between the two groups. Results The first time out of bed and hospitalization time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 13.3%， lower than 33.4% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 96.7%， higher than that in the control group （85.0%） （P<0.05）. The awareness rate of preoperative guidance， post-operative guidance and post-operative medication guidance in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The bedside individualized health education instruction sheet can shorten the time of operation and hospitalization， reduce the complications， improve the satisfaction of patients， promote the early rehabilitation of patients， and is worthy of clinical application.

[Key words] Individualization; Health education; Education list; Spinal surgery; Rehabilitation

脊柱疾病是临床上较常见的疾病之一，患者常肢体麻木、无力、行走不稳、大小便失禁，甚至瘫痪，严重影响患者的生活质量。现阶段，随着人口老龄化及现代科技工业发展，脊柱手术两逐年增高，术后感染、下肢深静脉血栓、心脑血管意外等并发症亦随之增高[1-2]，脊柱外科手术各种并发症的累积发生率达52.58%[3]，不利于患者早日康复，故护理方法尤其重要。术后康复是减少术后并发症的有效措施[4]。本研究建立床边个体化健康教育宣教单，为患者制定合适的个体化健康教育方案并挂于床旁，有目的、有计划地进行宣教并指导患者个体康复，以我院收治的120例脊柱手术患者作为研究对象，旨在探讨其对脊柱手术患者术后康复效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的脊柱手术患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男46例，女14例;平均年龄（51.8±2.9）岁;其中椎间盘病变47例，脊柱创伤12例，胸椎管肿瘤1例。对照组中，男43例，女17例;平均年龄（52.4±2.4）岁;其中椎间盘病变43例，脊柱创伤15例，胸椎管肿瘤2例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用常规病情检测、生命体征观察、定时巡房、用药指导等传统健康教育指导。观察组采用个体化健康教育方案，具体方法如下。责任护士使用床边个体化健康教育宣教单，根据表单内容逐项对患者展开健康教育，结合医生的治疗措施及患者个体情况制定合适患者的个体康复计划，在术前1 d、术后6 h、术后6～24 h、术后1周、出院后等时间对患者饮食、体位、用药、功能训练、心理等内容进行专业指导，并及时评价、调整患者掌握情况。

1.3观察指标及评价标准

记录两组术后首次下床活动时间，术后住院时间;统计两组术后早期并发症发生情况，包括便秘、压疮、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等。制定颈、胸腰椎术围术期健康宣教单及住院患者对健康教育满意度调查表，满意：>80分，较满意：60～80分，不满意：<60分。护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以百分率（%）表示，比较行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术状况的比较

观察组术后首次下床时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症发生率的比较

观察组并发症总发生率为13.3%，对照组为33.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为96.7%，对照组满意度为85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组健康教育知晓情况的比较

观察组术前指导知晓率、术后指导知晓率、术后用药指导知晓率分别为93.3%、86.7%、96.7%，对照组分别为80.0%、68.3%、53.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

健康教育作为临床整体护理的重要组成部分，贯穿患者住院全程，以往对住院患者主要以口头疾病宣教为主[5-6]。但在临床护理中存在受教育目标不明确、教育内容缺乏针对性、教育时机选择不当等不足，大部分护士专科知识储备不足对患者的健康教育缺乏系统性、针对性和积极性，实施效果并不理想[7]。个体化健康教育一种新型医患合作健康教育形式，较传统模式有科学性和系统性。国外研究显示[8]，个体化健康教育对评估、计划、专题等要求更为严格，对帮助患者提高生活质量，尽快恢复健康有重要意义。脊柱疾病大多有较长病程，尤其术后患者康复训练难度大、易发生并发症[9-10]，因而脊柱疾病患者较其他患者健康教育需求程度更高，仅以传统口头方式宣教，患者及家属难以理解所有知识。有研究表明[11-13]，对脊髓损伤患者用连续护理干预模式护理，护理工作质量、护理满意度及术后并发症等指标均优于对照组，提示连续、针对性护理对骨科疾病患者治疗及预后起到关键作用。

本研究使用床边个体化健康教育宣教单展开健康教育，从整体入手，针对患者个体情况制定康复计划，通过给患者及家属讲解、答疑、发放健康教育宣传手册，定期评价教育效果，并及时调整，使患者及家属参与教育活动，建立一种指导—合作或参与型的护理关系。结果显示，观察组术后首次下床时间及住院时间均显著短于对照组，观察组并发症总发生率（13.3%）明顯低于对照组（33.4%）（P<0.05），提示使用床边个体化健康教育宣教单进行宣教有利于缩短患者住院时间并降低术后并发症发生率。观察组术前指导、术后指导、术后用药指导知晓率显著高于对照组（P<0.05）。提高了患者及家属医疗护理中的参与度，使患者接受更多的健康知识，有利于建立健康行为，提高各项护理计划可实施性。观察组护理满意度为96.7%明显高于对照组的85.0%（P<0.05），提示使用床边个体化健康教育宣教单展开健康教育可有效提高护理满意度。分析其原因实施床边个体化健康教育宣教单有利于激发护士学习热情、完善知识结构，多元化教育方式亦可促落实健康教育工作[14-15]，进而促进护患关系、提高护理满意度。

综上所述，使用床边个体化健康教育宣教单对脊柱手术患者进行个体化健康教育，为患者提供个体化的宣教指导，可缩短患者术后下地时间，减少术后平均住院日及术后并发症，有利于提升患者满意度，对促进患者早期康复有重要意义，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-07-30  本文编辑：崔建中）