行为关怀在ICU患者护理中的应用效果

艾芳芳

[摘要]目的 探討行为关怀护理在ICU护理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月于我院治疗的86例ICU患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组给予常规护理，观察组给予持续护理行为关怀，比较分析两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分及患者护理总满意度。结果 两组护理前SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后的SAS及SDS评分低于本组护理前，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后VAS评分低于本组护理前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组医疗服务总满意度为93.02%，高于对照组的76.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU患者护理中应用行为关怀，可显著减轻患者的疼痛程度，改善负面情绪，提高护理满意度，适用于临床护理工作。

[关键词]ICU护理;护理行为关怀;重症患者;护理效果

[中图分类号] R473     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0233-03

Effect of behavior care in ICU patient nursing

AI Fang-fang

ICU， Yingtan People′s Hospital， Jiangxi Province， Yingtan   335000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of behavioral care in ICU patient nursing. Methods A total of 86 ICU patients treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and divided into control group （n=43） and observation group （n=43） according to random number table method. The control group was given routine nursing， the observation group were treated with Behavioral care nursing， the anxiety self-rating scale （SAS） score， the depression self-rating scale （SDS） score， the visual analogue pain scale （VAS） score， and the patient′s total satisfaction with medical care were compared between the two groups. Results Comparison of SAS and SDS scores between two groups before nursing， the difference had no statistical significance （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were lower than those before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of VAS scores between two groups before nursing， the difference had no statistical significance （P>0.05）， after nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the observation group before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The total degree satisfaction of medical service in the observation group was 93.02%， higher than that of the control group 76.75%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of behavioral care in ICU patients can significantly reduce the pain level of patients， improve bad mood， improve nursing satisfaction， and is suitable for clinical nursing work.

[Key words] ICU nursing; Behavior care nursing; Intensive care; Nursing effect

ICU的患者大多为病情严重，病情进展较快，有多器官系统疾病，极高的死亡率，临床对护理的需求较严格，较常规住院患者护理需求更高。ICU作为临床中相对封闭的场所，为实现重症患者的康复所设立独立的科室，涵盖了诸多先进的治疗手段及先进器械设备，在一定程度上更代表医院的现代化水平及整体医疗水平，为避免患者受细菌的侵袭，对家属探视进行限制，患者在疾病煎熬的同时，内心对护理的需求较大[1]。对ICU患者来讲，要重视治疗手段的有效性，常规护理干预不能满足患者护理需求，需开展多方位护理干预，在患者疾病、心理、生活等综合性给予护理。临床研究显示，行为护理干预在ICU护理实施中有良好导向，可有效帮助患者缓解负面情绪，帮助患者以积极心态面对治疗，有助于患者尽快恢复健康身体[2]。本研究探讨分析ICU护理中护理行为关怀的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月于我院治疗的86例ICU患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组中，男23例，女20例;年龄23～79岁，平均（68.4±3.64）岁;平均ICU治疗时间（5.08±0.71）d。观察组中，男21例，女22例，年龄20～81岁，平均（69.05±2.87）岁;平均ICU治疗时间（5.14±0.62）d。纳入标准：①所选患者均为ICU重症患者;②患者及家属对本研究知情，并签署书面知情书。本研究经我院医学伦理委员会批准;③治疗依从性好;④患者年龄20～81岁，均有良好的语言交流能力及认知功能。排除标准：①严重的心、肾、肝器质性病变患者;②精神类疾病及认知功能障碍患者;③治疗依从性差者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括严格监测患者生命体征，及时做好临床护理记录及心电图，观察患者的呼吸变化，严格遵循交接班机制，注意查看患者是否出现皮膚压疮、对患者家属健康宣教、遵循医嘱协助患者按时服药、环境护理等[3-4]。观察组给予持续护理行为关怀，具体措施如下。①ICU信息干预：应当为患者及家属简单介绍各种设备的主要作用，也可将治疗意义告诉患者及家属，缓解患者的负面情绪，消除患者家属的紧张感，增强ICU治疗的信心[5-7]。②睡眠干预：在夜间睡眠状态下，可予以耳塞及眼罩，适当播放部分辅助睡眠舒缓的音乐，帮助患者能快速入眠，保持良好的睡眠质量。③侵袭性操作护理：ICU患者通常需要借助气管插管、呼吸机类设备辅助吸气，以及血液滤过等侵入性操作，再加上ICU患者绝大多数都要留置导尿管，加强对护理人员在日常护理及侵入性操作时的管理。④心理状态干预：由于ICU患者在护理恢复期，始终处于全封闭环境下，家属每天都只能探视1次，致使患者产生自闭、情绪波动较大的情况，医护工作者应加大对患者的关心，主动询问患者是否出现不适感，并鼓励患者能写出自己内心想法，及时了解患者的内心需求，予以相应的护理行为满足患者，缓解患者自身的悲观情绪[8-10]。

1.3观察指标及评价标准

比较分析两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理状况及疼痛情况、护理满意度。采用SAS及SDS评分作为评估标准，分数越低表示患者负面情绪越低;采用视觉模拟量表（VAS）评分对患者护理前后疼痛情况进行评估，分值越高表示患者疼痛程度越重[11];采用我院自制满意度调查，评价患者护理满意度，共25个小条目，每个条目分为四个选项，总分值100分，其中85～100分为非常满意，60～84分为一般满意，<60分为不满意。总满意=非常满意+一般满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表达，并选用配对样本t检验，计数资料用百分率（%）表达，并选用配对样本χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学无意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05），护理后，研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后VAS评分的比较

两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组VAS评分低于本组护理前，观察组VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医疗服务总满意度的比较

观察组医疗服务总满意度为93.02%，明显高于对照组的76.75%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

ICU患者通常表现身体严重器官衰竭，经大型手术操作后发生严重并发症状情况，局部受损严重且伴有多发性损伤，同时还包括自身严重器官障碍的复杂疾病患者，一旦出现不及时治疗会对患者生命造成危害[12]。那么在此种情况下予以ICU患者护理干预就显得尤为关键，但常规的ICU患者特级护理，已无法满足当前临床中患者及家属对护理干预满意度的要求。相关临床研究认为，临床护理干预应当予以患者舒适护理行为干预，对提高患者生活质量有重要意义。重症ICU患者很容易出现多种并发症，尤其是长期卧床治疗患者，很容易出现便秘、压疮、口腔疾病等。在护理干预中应当重视，每日医护工作交接班时仔细查看患者的一切状况及心理变化。同时还应当辅助患者及时翻身，常规按摩皮肤，护理患者身上的多种管道及留置导管。除此之外还应予以气管插管患者，根据患者的自身呼吸恢复状况予以针对性护理，做好导管的消毒管理工作，避免其出现感染情况[13-14]。行为关怀的侧重点在于重视、尊重患者，关心爱护患者，帮助患者获得良好的身心整体健康及整体和谐的生命质量，满足患者的个性化需求，提高对医护人员的信赖感和安全感。与临床常规护理模式比，ICU行为关怀的全面性、系统性、优质性等护理特点，可显著提高病患治疗依从性，加快术后病情康复，有效改善预后和提升生活质量[15]。

本研究结果提示，护理前两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组医疗服务总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示将行为关怀应用到ICU护理中，可取得理想的护理效果，改善患者的护理质量和生活质量。

综上所述，ICU患者护理中应用行为关怀，可显著减轻患者的疼痛程度，改善负面情绪，提高护理满意度，人文关怀作为一种行之有效的护理方案，可有效改善患者的负面心理，提高患者的配合能力和依从性，构建和谐有效的护患关系，减少护理纠纷和护理矛盾适用于临床护理工作。

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（收稿日期：2019-03-13  本文編辑：崔建中）