孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果

于新生

[摘要]目的 研究孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果。方法 选取2017年6月～2018年8月海阳市妇幼保健院儿科收治的100例支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为研究对象，并采用电脑随机法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患儿采用孟鲁司特钠治疗，对照组患儿采用氯雷他定治疗。比较两组患儿的治疗效果及治疗前后气道反应指标[最大呼气量（FEV）、呼气流量峰值（PEF）]、各項症状（哮喘、变应性鼻炎、感冒）评分。结果 两组患儿治疗前的FEV、PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的FEV、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的FEV[（2.91±0.59）L]、PEF[（6.95±1.21）L/s]均高于对照组[（2.21±0.21）L、（5.22±1.31）L/s]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的各项症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的哮喘、变应性鼻炎、感冒症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的哮喘[（2.02±0.32）分]、变应性鼻炎[（2.35±0.32）分]、感冒症状评分[（1.01±0.12）分]均低于对照组[（3.66±1.15）、（3.91±0.21）、（1.69±0.32）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果显著，且安全性高，值得研究。

[关键词]孟鲁司特钠;小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎;治疗效果

[中图分类号] R562.25          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0152-04

Effect of Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis

YU Xin-sheng

Department of Pediatrics， Haiyang Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Haiyang   265100， China

[Abstract] Objective To study the effect of Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis. Methods One hundred children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis in the Department of Pediatrics of Haiyang Maternal and Child Health Hospital from June 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were divided into observation group and control group according to the computer randomization method， 50 cases in each group. The children in the observation group were treated with Montelukast Saodium， and the children in the control group were treated with Loratadine. The therapeutic effect and the airway response indicators （maximum expiratory volume [FEV]， peak expiratory flow [PEF]）， and various symptom （asthma， allergic rhinitis， cold） scores were compared in the two groups of children before and after treatment. Results There were no significant differences in the FEV and PEF between the two groups before treatment （P>0.05）. The FEV and PEF of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The FEV （[2.91±0.59] L） and PEF （[6.95±1.21] L/s） in the observation group after treatment were higher than those in the control group （[2.21±0.21] L， [5.22±1.31] L/s）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of the symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）. The symptom scores of asthma， allergic rhinitis and cold of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptom scores of asthma （[2.02±0.32] points）， allergic rhinitis （[2.35±0.32] points） and cold （[1.01±0.12] points） in the observation group after treatment were lower than those in the control group （[3.66±1.15]， [3.91±0.21]， [1.69±0.32] points）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than that in the control group （74.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Montelukast Sodium in the treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis in children is significant and safe， which is worthy of study.

[Key words] Montelukast Sodium; Children with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis; Therapeutic effect

在临床常见小儿疾病中，支气管哮喘具有极高的发病率，该疾病主要以呼吸困难、胸闷、伴有哮鸣音的咳嗽等作为临床表现，且合并多种疾病，以变应性鼻炎最为常见，其主要以鼻塞、鼻痒、连续喷嚏等为主要临床表现[1]。有研究认为，小儿支气管哮喘和变应性鼻炎具有密切关联性，二者合并易相互影响，进而加重病情[2]。故此，早期采取有效治疗十分必要。在变应性鼻炎发病的重要免疫性基础中，Th1和Th2细胞间的免疫反应失衡占据重要地位。而γ-干扰素（IFN-γ）能够使Th1细胞的活性以及细胞免疫功能得以增强，同时通过对Th2细胞产生和白细胞介素4等细胞因子进行有效抑制，二者之间细胞因子的平衡能够有效调控人体免疫功能。本研究选取海阳市妇幼保健院儿科收治的100例支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为研究对象，旨在探讨孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年8月海阳市妇幼保健院儿科收治的100例支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为研究对象，并采用电脑随机法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男39例，女11例;年龄1～6岁，平均（3.55±1.02）岁。对照组中，男40例，女10例;年龄2～6岁，平均（4.31±1.74）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①疾病状态为慢性持续期;②存在变应性鼻炎症状间断发作;③患儿家属均知情同意本研究，并签署知情同意书;④符合小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的诊断标准[3]。

排除标准：①伴有心功能不全;②存在胃食道反流性咳嗽;③伴有呼吸道急性感染。

1.2方法

对照组患儿采用氯雷他定（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20050040，化学药品：10 mg）治疗，用法用量为1次/d，5 mg/次，治疗2周为1个疗程，共治疗4个疗程。

观察组患儿采用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120070，化学药品：4 mg）治疗，用法用量为1次/d，4 mg/次，于睡前口服，治疗疗程与对照组相同。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患儿的治疗效果及治疗前后气道反应指标、各项症状评分。气道反应指标主要包括最大呼气量（FEV）、呼气流量峰值（PEF）。各项症状评分采用视觉模拟量表进行判定，主要包括哮喘症状、变应性鼻炎症状、感冒症状，每个症状评分为0～5分，分值越高表示患儿症状越严重。

治疗效果分为显效、有效、无效，具体如下。患儿经治疗后，临床症状完全消失，且实验室指标恢复正常，被认定为显效;患儿经治疗后，临床症状相比治疗前明显改善，实验室指标基本恢复正常，被认定为有效;患儿经治疗后，临床症状未改善，被认定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后气道反应性指标的比较

两组患儿治疗前的FEV、PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的FEV、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的FEV、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿治疗前后各项症状评分的比较

两组患儿治疗前的各项症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿治疗后的哮喘、变应性鼻炎、感冒症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的哮喘、变应性鼻炎、感冒症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿的治疗总有效率为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

小兒支气管哮喘在儿科常见呼吸系统慢性疾病中十分常见，其在临床上具有极高的发病率，若治疗不及时，易影响患儿的身体健康，同时增加家庭经济负担[4-5]。支气管哮喘主要是由于多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，与气道高反应性具有密切关联性。根据临床资料显示，支气管哮喘通常合并变应性鼻炎，且二者具有密切关联，其原因主要是由于支气管哮喘和变应性鼻炎的组织学和病理性具有较多相似之处，故此临床提出“支气管哮喘合并变应性鼻炎”这一学名[6-8]。

随着我国医疗技术的不断发展，临床对于支气管哮喘合并变应性鼻炎的治疗不断深入，均取得满意治疗效果[9]。研究显示，在整个气道炎症反应过程中，支气管哮喘和变应性鼻炎为两种截然不同的表现，但在控制变应性鼻炎的炎症反应时，同时也能使整个气道炎症减轻，促进患儿气道功能的改善，进而使其各项临床症状得到改善[10-12]。目前临床治疗该疾病的常用药物包括白三烯受体拮抗剂、氯雷他定、糖皮质激素鼻内应用等，但有研究认为，氯雷他定在治疗过程中易出现较多不良反应，且对气道炎症改善效果不显著，导致其应用受到限制[6]。孟鲁司特钠为治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的常用药物，其能够作用在相应的受体中，对气道黏液的生成产生刺激，同时能够显著减少黏液的分泌，使患儿感冒、变应性鼻炎、哮喘症状得到改善，促进其机体早期康复[13]。另外，有研究认为将孟鲁司特钠作用于机体内，能够对患儿气道反应性进行抑制，对哮喘发作起到预防以及治疗作用[14-15]。本研究结果显示，两组患儿治疗后的FEV、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗后的哮喘、变应性鼻炎、感冒症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的FEV、PEF均高于对照组，哮喘、变应性鼻炎、感冒症状评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步提示孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果显著，同时能改善其气道高反应性症状，使其各项症状得到有效缓解[16-18]。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的效果十分显著，且安全性高，值得进一步推广与探究。

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（收稿日期：2019-05-06  本文编辑：任秀兰）