规范化呼吸训练在多层螺旋CT胸部检查中的应用效果

揭磊明

[摘要]目的 探討规范化呼吸训练在多层螺旋CT胸部检查中的应用效果。方法 选取2018年9月～2019年3月我院影像科收治的60例行多层螺旋CT胸部检查的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者采用常规指导，观察组患者采用规范化呼吸训练。比较两组患者的图像伪影评分、检查前准备时间、检查时心率控制不佳率及呼吸配合不佳率。结果 两组患者的上肺区评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的中、下肺区评分和总体图像伪影评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者检查前的准备时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的心率控制不佳、呼吸配合不佳发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在多层螺旋CT胸部检查中应用规范化呼吸训练，能够减少中肺区和下肺区的图像伪影，提高图像质量，且不会增加患者检查前的准备时间，具有较高的临床应用价值。

[关键词]呼吸训练;规范化;多层螺旋CT;胸部检查;图像伪影;心率

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0166-03

Application effect of standardized breathing training in multi-slice spiral CT chest examination

JIE Lei-ming

Radiation Therapy Room， Shangrao People′s Hospital， Jiangxi Province， Shangrao   334000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of standardized breathing training on multi-slice spiral CT chest examination. Methods A total of 60 patients who underwent multi-slice spiral CT chest examinations in the department of imaging of our hospital from September 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group （n=30） and observation group （n=30） by the random number table method. Patients in the control group were given routine guidance， and in the observation group， they were trained in standardized breathing. The image artifact scores， preparation time before examination， heart rate control failure rate during examination and poor breathing coordination rate were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the scores of the upper lungs between the two groups （P>0.05）. The scores of the middle and lower lungs and the overall image artifact scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the preparation time between the two groups before the examination （P>0.05）. The incidence of poor heart rate control and poor respiratory coordination in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of standardized breathing training in multi-slice spiral CT chest examination can reduce image artifacts in the middle and lower lung areas， improve image quality， and does not increase the preparation time before the examination， which has high clinical value.

[Key words] Breathing training; Standardization; Multi-slice spiral CT; Chest examination; Image artifacts; Heart rate

多層螺旋CT作为目前在临床影像学中广泛应用的一种检查手段，具有扫描速度快、分辨率高及无创无痛等优点[1]，但所成图像质量容易受到患者心率、呼吸等各种因素的影响[2]。胸部在自然对比上情况良好，患者在进行CT胸部检查时，若采用正确的呼吸屏气方法，可有效显示肺部主要解剖结构，且图像清晰[3]。同时不正确的呼吸方法，则会影响患者的肺部病灶情况无法在CT图像上显示出来，导致临床诊断出现误诊和漏诊情况，甚至导致无法判断假阳性和假阴性[4]。可见，在进行CT胸部检查前，向患者解释说明，并进行规范化呼吸训练，对提高图像质量及诊断准确率具有重要意义[5]。因此，为证实规范化呼吸训练的临床有效性，本研究选取我院影像科收治的60例行多层螺旋CT胸部检查的患者作为研究对象，结合临床病例资料进行研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2019年3月我院影像科收治的60例行多层螺旋CT胸部检查的患者作为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男20例，女10例;年龄25～80岁，平均（50.72±6.38）岁;检查前心率56～98次/min，平均（75.38±6.09）次/min。观察组中，男22例，女8例;年龄23～68岁，平均（51.08±6.09）岁;检查前心率55～98次/min，平均（75.88±5.89）次/min。两组患者的性别年龄、心率等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄23～80岁;②所有患者均自愿接受我院64层CT胸部检查;③患者及家属患者均知晓本研究情况，并签署知情同意书。排除标准：①不能积极配合规范化呼吸训练者;②合并严重器官功能障碍者;③合并智力障碍者。

1.3方法

给予两组患者PHILIPS Brilliance64排CT扫描检查，并使用80 ml碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143027）作为对比剂，控制速率为3.0～4.0 ml/s[6]。

对照组在检查期间仅告知患者注意事项，如放松心态、配合医师检查等。观察组则在检查前给予患者规范化呼吸训练，具体方法为：①准备。可在环境较为安静的地方进行准备工作，给予相应的心理疏导。②解释。向患者详细说明进行CT胸部检查前实施规范化呼吸训练的必要性、具体内容、所需时间及注意事项。③咳嗽。检查前鼓励患者多咳嗽，也可诱发患者咳嗽，尽量清除气道内多余的分泌物。④训练。由经验较为丰富的临床技师对患者进行示范并协助患者呼气、吸气训练。a.呼气训练。平静呼吸，连续正常呼吸气2次，进行深吸气、呼气，开始CT扫描时继续进行呼气，不要吸气，心情放松，之后恢复正常呼吸即可;b.吸气训练。平静呼吸，连续正常吸呼气3次，再进行吸气、深呼气，开始CT扫描时注意屏气不要呼气，心情放松，之后恢复正常呼吸即可。⑤记录。观察和记录患者在CT胸部检查期间的具体表现情况。

1.4观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的图像伪影评分、检查前准备时间、检查时心率控制不佳率及呼吸配合不佳率。

其中图像伪影评分标准[7]由资深医师制定，首先分析所采集到的图像，对冠状位中肺窗图像进行分割，分为上肺区、中肺区和下肺区3部分，并分别进行伪影评分。其中无伪影记为0分，轻度伪影记为1分，中度伪影记为2分，重度伪影记为3分。总体图像伪影评分=上肺区图像伪影评分+中肺区图像伪影评分+下肺区图像伪影评分。检查前准备时间是指前一位患者检查结束到后一位患者检查开始所花费的时间。观察两组患者检查时的心率及呼吸控制情况，若检查时患者表现为心率加快、心率波动大，则判断为心率控制不佳;若检查时患者表现为呼吸指令配合不佳，则判断为呼吸配合不佳。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查前准备时间的比较

观察组患者检查前的准备时间为（165.50±29.48）s，对照组患者检查前的准备时间为（166.10±29.88）s。两组患者检查前的准备时间比较，差异无统计学意义（t=0.078，P=0.938）。

2.2两组患者心率控制不佳率、呼吸配合不佳率的比较

检查中，观察组患者发生心率控制不佳1例（3.33%），呼吸配合不佳1例（3.33%）;对照组患者发生心率控制不佳6例（20.00%），呼吸配合不佳7例（23.33%）。观察组患者的心率控制不佳、呼吸配合不佳发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.043、5.192，P<0.05）。

2.3两组患者图像伪影评分的比较

两组患者的上肺区评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的中、下肺区评分和总体图像伪影评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

目前临床中越来越广泛地应用多层螺旋CT进行影像学进行检查，检查成功率较高且图像质量较好，有助于医师更好的进行疾病诊断[8]。在进行胸部CT检查中，由于患者呼吸过快或过慢、心率不稳等因素的多重影响，使得扫描CT图像的质量有所下降，即出现图像伪影情况，对医师进行临床诊断起到严重干扰现象[9]。其中生理运动可以通过正确的训练方法来避免，改善图像质量。有学者通过采取加大螺距或足头方向进行扫描以此提高扫描速度，解决图像伪影情况[10]。据相关文献指出，多层螺旋CT扫描胸部对呼吸运动伪影无意义[11]。因此，调整呼吸运动，缓解患者不良情绪对临床诊断疾病具有重要作用[12]。本研究旨在探讨规范化呼吸训练在多层螺旋CT胸部检查中的应用效果，为临床诊断提供一定依据。

本研究结果提示，实施规范化呼吸训练的观察组患者的中、下肺区评分和总体图像伪影评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为在进行CT检查时，正常的呼吸状态可保证患者的肺组织密度有所增高，分析图像时可减少误诊现象，使扫描图像更清晰，降低图像信躁比，从而提高图像质量[13]。可见，规范化呼吸训练对改善图像质量具有重要意义。一般情况下，由于患者不了解CT检查的过程，担心检查结果，容易出现紧张心理，导致检查成功率下降。此外，若心率出现增高，患者心脏的搏动则会出现加速，影响图像质量。本研究结果提示，观察组患者的心率控制不佳、呼吸配合不佳发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在扫描过程中，患者出现吞咽、呻吟或吐气都是不自觉性产生的现象，形成呼吸阶段状伪影[14]。通过对患者采用范化呼吸训练，高质量呼吸配合可改善患者主观意识，引导患者使用呼吸训练法，做到高质量屏气，从而得到高质量图像。说明规范化呼吸训练对改善患者屏气具有良好效果，从而提高图像质量[15]。而两组患者检查前的准备时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示规范化呼吸训练对患者检查前的准备时间并不会增加，还能够进一步提高图像质量。本研究通过在多层螺旋CT胸部检查中应用规范化呼吸训练，操作简单易记，有利于在临床中进行推广[7]。

综上所述，规范化呼吸训练在多层螺旋CT胸部检查中的应用效果显著，有效减少图像伪影，提升图像质量，值得在临床中加以推广和应用。

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（收稿日期：2019-04-01  本文编辑：孟庆卿）