新生儿常见特殊生理现象

李荔荔 杨柳

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

正常新生儿中存在着一些特殊表现,这些表现属于正常现象，不需要特殊处理。可包括三种情况：①属正常范围，实质却为异常；②看似异常，确属正常现象；③介于正常和异常之间，一时或永久性难以区分。

1 生理性体重下降

新生儿出生后由于摄入减少，水分丢失过多而出现生后体重持续下降，到第3～4天减少出生体重的6%～9%，最多不超过10%，7～10 d可恢复，提早喂哺可防止或减少生理性体重下降。

2 生理性黄疸

由于新生儿胆红素代谢特点,约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为：一般情况良好，足月儿出生后2～3 d出现黄疸，4～5 d达到高峰，5～7 d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3～5 d出现，5～7 d达高峰，7～9 d消退，最长可延迟到4周。不伴有其他症状，精神、吃奶均良好，无需治疗，适当提早喂养，可以减轻生理性黄疸。

3 口腔上皮珠

新生儿口腔上腭中线和齿龈部位，有微凸的黄白色、米粒大小的颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，看起来像是长出的牙齿，俗称“马牙”。它对吸乳及乳牙的发育无任何影响，数周后自然消退，勿擦拭或挑破，以免感染。

4 颊部脂肪垫

指新生儿口腔内两侧颊部各有一块隆起的丰厚而坚实的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。在口内隆起较明显，该脂肪垫能促使口腔负压增加，有助于吸吮，系正常现象，无需挑破或针刺，避免引起损伤及感染，它将随着婴儿的饮食从乳汁、粥、软饭等改变而逐渐消失。

5 吸吮垫

出生后头几周上、下唇黏膜上皮干燥增厚，常形成胼胝状硬垫，又叫胼胝样吸吮垫。病因不清，但由于吸吮垫常发生于婴儿出生时，此时，婴儿并未开始哺乳，因此与受压或损伤无关。临床无特殊意义，无需处理，可自行消失。

6 乳房肿大及泌乳

男女新生儿均可发生，出生后4～7 d出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，并有初乳样黄色液体分泌。此现象是由于出生前受母体雌激素影响以及出生后这一影响中断所致，乳房肿大在8～10 d达高峰，2～3周消退，切忌挤压或揉搓，以免发生乳腺感染。

7 阴道流血及分泌物

女婴出生后数天内阴道有黏液分泌，部分女婴出生后5～7 d阴道流出少许血样分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周。此现象是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受到母体雌激素影响，出生后母体雌激素影响中断，造成类似月经的出血，故称“假月经”，无需处理，数天自愈。

8 新生儿红斑

30%～70%新生儿出生后1～2 d内出现全身性红斑，原因不明，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘，称为“新生儿红斑”。可能是对一些接触物如肥皂、油脂的一种过敏反应，或是婴儿皮肤受床单和衣服的刺激产生的反应，无需治疗，1～2 d后自行消退。

9 粟粒疹

新生儿出生后1～2周内在鼻尖、鼻翼及额面部形成小米粒大小黄白色皮丘，称为“新生儿粟粒疹”。该现象是由于新生儿皮脂腺未成熟，皮脂堆积在皮脂腺内阻塞所致，脱皮后自然消失。

10 青记

几乎所有有色人种的新生儿均可发生。亚洲婴儿皮肤病变尤其明显。呈青蓝色斑，为新生儿的一种先天性色素沉着，源于皮肤深层堆积了色素细胞所致，无临床意义。青斑可几厘米大小，或成大片分布于腰、背、臀或四肢。多数在2～3岁消退,个别于7～8岁前自然消退。

11 单纯痣

30%～40%新生儿都会出现单纯痣。病理学认为是一种毛细血管瘤，多为粉红色，常见于眼睑、鼻梁、上唇和颈背处。有时毛细血管瘤在前颚呈V形病变，民间又称为“鹳咬痣”，此痣压之不褪色。所有面部的单纯痣在1岁以内均可自行消失，但颈背处单纯痣则会持久存在，不需治疗。

12 大理石样皮肤

大理石样皮肤是一种出现在躯干和四肢皮肤上的暂时性良性网状斑影，受累区表现为大理石样色彩，通常被认为是对低温的一种反应。该现象是由于新生儿血管的收缩不稳定所致，为正常生理现象，一般遇冷明显，遇热则缓解，采取保暖，在几分钟到几小时内可消退，于1岁内自然消失。

13 皮脂腺增生

常见于足月产新生儿，新生儿的皮脂腺增大且在母体类固醇激素刺激下呈活跃有丝分裂活动。皮脂腺增生的表现为细小的、针尖样、黄色斑疹丘疹，分布在显著的毛囊皮脂腺区域，尤其是鼻子、前额、面颊和上唇。无需治疗，到婴儿几个月时一般就痊愈了。

14 过期脱屑

过期脱屑是指过期产儿可见的皮肤表面的脱屑。一般肢端部位明显，如腕部、手、踝和脚，＞40周妊娠的产儿，脱屑程度与过期时间成比例增长，并且扩散范围更大。脱屑通常在1～2周时停止，此时皮肤表现更加健康和更好的水合状态。