母乳喂养的措施

娄杰

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

母乳喂养是哺乳动物的本能，是一条自然之路。母乳是新婴儿最好的食物，最适合婴儿的消化和吸收，是任何代乳品无法比拟的。克服母乳喂养过程中非自然因素阻碍，把握好母乳喂养的“黄金时段”，实现成功的母乳喂养非常重要。

促进母乳喂养成功要把握好分娩前、分娩后住院期间、出院回家期间三个关键时间段。

1 分娩前

分娩前，孕妈妈要充分了解母乳喂养好处，树立信心，做好哺乳准备，与家人共同学习母乳喂养技能，积极参加孕妇课堂，学习母乳喂养和育儿知识。

2 分娩后住院期间

分娩后住院期间，尤其是分娩后前3 d，这个阶段至关重要，必须要做好“10件事”。

2.1 三早一勤 分娩后立即进行“三早一勤”，即母婴早接触、早吸吮、早开奶、勤吸吮，是成功母乳喂养的关键。早接触：新生儿娩出后30 min内与母亲皮肤接触，时间不少于30 min。早吸吮：让新生儿在出生后10～30 min吸吮反射最强时间内吸吮双侧乳头。早开奶：分娩后30 min内让新生儿吸吮母亲乳头进行开奶，不是所谓的“催乳师开奶”。“三早”有助于保持新生儿体温，减少哭闹，增进感情，促进乳汁分泌，教会孩子吸吮乳头，促进子宫收缩，减少产后出血，减少胀奶。勤吸吮：每日吸吮乳房8～12次，每次每侧乳房10～15 min。

2.2 按需哺乳 鼓励按需哺乳，不规定喂奶时间和次数，按照婴儿的需求进行哺乳，或者母亲觉得乳房胀满随时给婴儿喂奶。

2.3 正确哺乳姿势 教会产妇正确的哺乳姿势及婴儿的正确含接姿势。各种哺乳姿势要点：母亲和婴儿都采用舒适放松的姿态，婴儿的胸腹部紧贴母亲的胸腹部，婴儿的头和身体部呈一直线，婴儿面对乳房，鼻尖对乳头。常用哺乳姿势：摇篮式、侧卧式、橄榄球式、交叉式、半躺式，没有绝对“正确”或者“错误”的哺乳姿势。

2.4 “C”型托乳 指导正确的“C”型托乳姿势和婴儿含接姿势。“C”型托乳：食指支撑着乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可轻压乳房，改善乳房形态，婴儿容易含接，托乳房的手不要太靠近乳头。正确婴儿含接姿势：哺乳时母亲先用乳头触及婴儿的口周，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头和大部分乳晕含在婴儿口中。正确含接的7个要点：嘴张的很大，下唇向外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，能看到或听到吞咽，婴儿口腔上方有更多的乳晕，慢而深地吸吮，有时突然暂停。

2.5 乳房特殊情况指导 对乳房特殊情况(乳头凹陷或扁平)给与一对一指导，直至婴儿完全正确含接乳房。婴儿吃到乳汁并不是单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进口中，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，也是解决乳头凹陷最有效的方法，母亲可尝试不同的喂哺体位。喂哺前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。如果母亲在胀乳的情况下，先将乳晕前段的乳汁用手挤出来，这样利于婴儿的含接。

2.6 乳头皲裂或疼痛的护理 第1步：评估含接姿势是否正确。第2步：哺乳，不用肥皂、乙醇清洗乳头，先喂健侧乳房再喂患侧。短期内可使用软型乳头保护罩(仅限于短期内使用，避免婴儿产生乳头错觉)。第3步：愈合，喂哺后涂抹乳头修护霜或者乳汁，皲裂严重导致急性乳腺炎暂停患侧哺喂，积极治疗。

2.7 哺乳期乳房的基本护理 做好哺乳期乳房的基本护理，正确应对乳胀和乳腺炎。解除乳胀最有效的方法是让婴儿频繁吸吮乳房或使用专业手法挤奶。胀奶及乳汁淤积发生原因：乳汁过多，没有将多余乳汁排空，婴儿含接无效，乳房受到外力挤压，乳母情绪波动等。分娩后立即开奶，掌握婴儿含接乳房正确姿势，不要限制喂奶时间，将乳房中的乳汁排空，产后早期坚持每天按摩乳房，疏通乳腺，母亲穿宽松的衣服，选择合适的哺乳胸罩，夜间应将胸罩脱掉，并注意侧卧时避免乳房受压。

2.8 指导母婴分离时乳汁排空 母婴分离时和产妇上班后保持泌乳，坚持3 h挤奶1次，每侧乳房挤奶3～5 min，两侧乳房交替进行，每次持续20～30 min。夜间也要坚持挤奶。正确手法挤奶方法：将拇指及食指放在距乳头根部2 cm处，二指相对，其他手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，反复一压一放，依次各个方向将乳房内每一个乳腺管的乳汁都挤出来，压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头。

2.9 正确判断母乳是否充足 伴随吸吮动作有“咕噜咕噜”的吞咽声，哺乳时产妇有下乳感，哺乳后乳房由硬变柔软，婴儿满足表情快乐，入睡安静踏实。婴儿每天换尿布6次左右，大便2～4次呈金黄色糊状，婴儿体重平均每周增加150 g左右，满月要增加600 g以上。

2.10 正确应对乳汁不足 首先排除缺奶原因，做到勤吸吮，24 h之内喂12次以上，坚持一段时间，一般都会见效。若混合喂养，确认母乳不足再另加一顿奶粉，逐渐减少奶粉次数，适时热敷、按摩乳房。

3 出院回家期间

社区医生访视、评估母乳喂养情况，跟踪管理直至母乳喂养完全掌握，并告知出现问题到医院母乳喂养指导门诊或打母乳喂养咨询电话，随时保持和爱婴医院联系，及时沟通解决母乳喂养问题，满月后到医院门诊评估母乳喂养情况，直至纯母乳喂养6个月，继续母乳喂养24个月以上。

4 母乳喂养注意事项

任何时候，不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物，当母乳不足使用小勺和杯子给婴儿添加奶粉，以免产生乳头错觉。除母乳外，6个月内禁止给新生儿任何食物或饮料包括水，除非有医学指征。实行24 h母婴同室，出院回家也要24 h在一起，不分床不分房间，夜间也要坚持哺乳，有助于泌乳。每次哺乳尽量让宝宝吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，左右两侧轮流吸空，因乳房前奶含水分和蛋白质高，不吸空很难吃到含脂肪高的后奶，导致婴儿营养失衡。当母亲生病发烧或患乳腺炎时可正常喂奶，婴儿吃了患病母亲的母乳会提高免疫力。除非有特殊疾病，医生不建议喂奶时才能停止。母亲保持良好心态，避免焦虑、紧张，保证充足的睡眠，营养均衡，多吃鱼肉蛋、多喝汤汁类等营养丰富的食物,有助于乳汁分泌。