您了解前列腺增生吗？

浙江医院预防保健科 胡皖玲

91岁的蔡老伯2年前开始出现排尿困难，淋漓不尽，伴夜尿增多，每晚4～5次，每次量不多，伴有下腹部饱胀，遂到医院就诊，泌尿外科考虑“前 列腺增生、尿潴留”，予以留置导尿后腹胀缓解，同时给予药物对症治疗后症状好转出院。

什么是前列腺增生

前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，俗称前列腺肥大，它虽然不是一种危及生命的主要疾患，但是会明显影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量。前列腺增生与年龄有关，据统计，50岁以上男性约有50%患有前列腺增生，80岁以上患病者达到80%～100%。

前列腺增生是50岁以上男性的常见疾病，与雄激素（双氢睾酮）的过多有关。男性前列腺，重约20克，像栗子大小，位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺增生症并不是传染病，不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位。

前列腺增生有哪些症状

早期症状：①尿频（排尿次数增加）；②夜尿频繁；③尿急（不能忍尿）；④排尿不完全(尿不尽感)；⑤开始排尿时间延迟；⑥排尿间断，尿流细弱；⑦尿痛；⑧尿失禁。

严重者会出现并发症：①急性尿潴留；②泌尿道感染；③膀胱结石；④肾积水；⑤肾功能衰竭。

就医后将做哪些检查

直肠指检：可以判断是否存在前列腺增生。

血清前列腺特异性抗原(PSA)：是评估及管理前列腺增生的诊断指标，也是诊断前列腺癌的一项指标。

前列腺B超：可判断前列腺体积的大小。

前列腺增生怎么治疗

1.观察等待

良性前列腺增生症可严重影响老年人的生活质量，但它很少危及生命，而且一部分患者的症状没有明显发展。当患者没有明显的症状或症状轻微并不影响生活质量时，医生会建议定期检查，暂时并不给予药物或手术治疗。

生活方式上，应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料及辛辣食物的摄入；夜间和出席公共社交场合时限饮水，但每日水的摄入不应少于1500毫升；伴有尿不尽症状的患者可采用放松排尿、重复排尿等；精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开；膀胱训练，鼓励伴有尿频症状的患者适当适度憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间；伴有便秘的患者应同时治疗。

2.药物治疗

目前治疗前列腺增生症的药物有3大类：

5α-还原酶抑制剂：非那雄胺（保 列治）等。非那雄胺是针对前列腺增生症基本病因的药物，使增大的前列腺逐渐缩小并改善排尿症状，由于前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，非那雄胺缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显。

α-受体阻滞剂：坦索罗辛（哈乐）、多沙唑嗪（可多华）、特拉唑嗪（高特灵）等，α-受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善尿流，对改善症状效果良好，但不能缩小前列腺体积。

植物制剂：植物制剂如普适泰等已普遍用于治疗前列腺炎和前列腺增生症，可以缓解症状。

3.手术治疗

具有中重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳的或拒绝接受药物治疗的患者。目前经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺增生治疗的“金标准”。此外，还有经尿道前列腺切开术和开放性前列腺摘除术。

手术可能会发生出血、阳痿、逆行射精等问题，个别患者还可能需再次手术等。

4.其他治疗

尿道支架，经尿道射频热疗，经尿道微波热疗，经尿道针刺消融术，激光治疗等。

如何预防前列腺增生

生活中应保持乐观的心情和态度，保持健康的生活方式，如多运动、少坐、少喝酒，限制摄入辛辣食品、多吃蔬菜。