发现胆囊息肉该怎么办

江道振

出诊时间：每周星期一上午出诊。

最近网上咨询“胆囊息肉”的病人很多。随着体检的普及，在我的门诊也经常有病人拿着写有“胆囊息肉”的体检报告来咨询，说明大家对这个问题非常关注。那“胆囊息肉”到底是个什么样的疾病？是否需要手术呢？在这里，就我20年的行医经验与大家分享，希望籍此文章能解除大多数人的顾虑。

胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder，PLG），可分为假性息肉与真性息肉。

假性息肉也称非肿瘤性病变，约占胆囊息肉病人的82%，多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出，属良性病变，这是最常见的胆囊息肉。另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的胆囊炎症，在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。

真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感，胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。因此，真性息肉虽然属于良性肿瘤，但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。

B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法，一般多发性息肉多为假性息肉，而单发性息肉真性的可能性更大一些。如果B超提示息肉有血液供应，则表明其为真性息肉，如果是广基的更要引起注意，如果息肉较大，也可行CT检查，对良恶性的鉴别有帮助。另外，真性息肉如果直径超过1厘米，其恶变的可能性也大大增加，应引起重视。

治疗方法的选择：

多发息肉，如果没有任何不适感，并且息肉小于1厘米，可以每隔半年复查一次B超，同时可口服一些消炎利胆的药。如果经常有右上腹部不适、钝痛，又没有反酸等胃病表现，说明胆囊息肉已引起症状，应该考虑手术治疗。

对以下情况者均应考虑手术治疗：1.B超描述息肉為单发、宽基底者;2.大于10毫米者;3.病变短期增大明显者;4.合并有胆囊结石者。