曼月乐与安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的效果观察

杨芳

【摘要】 目的：观察曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期子宫异常出血治疗中的临床效果。方法：选择本院门诊2016年1月至2017年12月收治的围绝经期异常子宫出血患者76例作为研究对象，按随机数表法分为两组，各38例，分别采用曼月乐和安宫黄体酮治疗，治疗前后测定两组患者的Hb和Hct指数，评价两组治疗效果。结果：治疗后观察组Hb和Hct指数明显改善，与对照组比较差异显著（P<0.05）;两组患者治疗效果比较观察组优于对照组（94.74% VS 78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血有利于患者临床指标改善，疗效优于安宫黄体酮。

【关键词】 曼月乐;安宫黄体酮;围绝经期异常子宫出血;Hb;Hct

作为女性常见的生殖疾病，异常子宫出血的发病机制复杂，其与子宫内膜息肉和排卵功能障碍等因素密切相关，围绝经期妇女子宫出血主要是由于卵巢功能下降，雌性激素对子宫内膜产生刺激引起的，患者表现为不同程度经量增多或减少、月经紊乱等，若治疗不及时或治疗方式不当，将会导致休克[1]。目前，其常见治疗方法包括曼月乐和安宫黄体酮，该研究比较了两种方法治疗围绝经期异常子宫出血的有效性，为该疾病的治疗提供参考，现对研究结果予以如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院门诊2016年1月至2017年12月收治的76例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，各38例。观察组：年龄最大为54岁，年龄最小为43岁，平均年龄为（48.38±3.32）岁，病程为2个月～9个月，平均病程为（5.21±1.44）个月;对照组：年龄最大为53岁，年龄最小为44岁，平均年龄为（48.41±3.24）岁，病程为1个月～10个月，平均病程为（5.18±1.36）个月。纳入标准：1）患者经过相关检查已经确诊为围绝经期异常子宫出血，与WHO围绝经期异常子宫出血临床诊断标准描述符合[2];2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，本院伦理学会批准此次研究，患者自愿加入且签订知情同意书。排除标准：1）重症心血管疾病者;2）重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者;3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者;4）合并血液系统疾病及恶性肿瘤患者;5）对研究药物过敏或过敏体质患者。统计学分析两组患者年龄、病程等基线数据P>0.05，可进行比较。

1.2方法

患者入院后均接受阴道超声检查，实施宫腔镜下诊刮术，坚持无菌原则，诊刮后给予3d预防性抗生素静脉输注。对患者子宫内膜厚度予以检查，指导患者进行尿常规、血常规以及凝血功能检查。对照组：诊刮后15d给予安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）治疗，8mg/d，持续治疗10d，撤退性出血后给予下一周期治疗。观察组：诊刮后5d将曼月乐环（Bayer Schering Pharma Oy，国药准字J20090144）放置于患者宫内，由专业医师操作，确保位置放置准确、患者满意。两组患者均随访观察3个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后Hb、Hct指标，并根据国际疗效标准评价治疗效果。治疗后出血症状消失、月经规律为显效;经过治疗后月经减少或闭经为有效;患者接受治疗症状无变化甚至加重为无效[3]。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组Hb、Hct指标比较

两组患者治疗后Hb、Hct指标均较治疗前升高（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效比较

观察组患者显效、有效分别为28例、8例，对照组显效、有效分别为23例、7例，两组差异显著（94.74% VS 78.95%）（P<0.05）。见表2。

3讨论

围绝经期女性卵巢功能不断下降，性激素分泌失调[4]，受环境因素、心理因素以及全身性疾病等的影响，丘脑垂体卵巢轴调节作用逐渐弱化，再加上贫血、代谢紊乱等，极易发生异常子宫出血，影响患者的正常工作与生活[5]。目前，临床针对围绝经期异常子宫出血多采用止血治疗，控制月经量，防止子宫内膜病理改变，常用药物为安宫黄体酮，其作为一种黄体孕激素，于患者月经后半月应用能够与雌激素产生对抗，防止子宫内膜癌的发生，具有较高的止血效果，然而存在突破性出血的风险，且不适于严重贫血患者。近年来，曼月乐在异常子宫出血治疗中得以应用，其作为新型避孕宫内节育器，能够释放左炔诺孕酮，通过子宮内膜基底毛细血管网进入血液循环，浓度较低，能够对子宫内膜起到保护作用，且不会对排卵、激素分泌产生影响。其应用于围绝经期子宫出血能够促进子宫内膜腺体萎缩，对间质水肿、血管增生具有抑制作用，改善患者临床指标，减少月经量。本研究结果发现观察组患者Hb、Hct指标在治疗后显著改善，总有效率为94.74%，高于对照组，反映出曼月乐治疗的有效性。

综上所述，对围绝经期异常子宫出血患者给予曼月乐治疗，能够促进患者症状缓解，提升Hb、Hct水平，疗效确切。

参考文献

[1] 岳明明，郑琳，沙塔娜提·穆罕默德，等.补肾活血方剂与曼月乐治疗围绝经期功血的疗效及血清激素水平的改善情况比较[J].现代生物医学进展，2017，17（27）：52945297.

[2] 袁晓航，宋颖华，袁帅.曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（12）：16411644.

[3] 刘燕.曼月乐治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（05）：953954.

[4] 沈美英，周锦华.正念减压疗法对女性更年期综合征患者激素水平，述情障碍及益处发现的影响[J].中国药物与临床，2018，18（11）：221223.

[5] 张杰，尉春艳，陈庆，等.育龄期与围绝经期女性抗缪勒氏管激素及常规性激素水平的比较[J].中国临床研究，2017，30（12）：16001603.