X射线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值研究

王俊杰 辽宁省大石桥市中心医院放射科 （辽宁 营口 115100）

内容提要： 目的：研究X射线在骨肿瘤患者诊断当中应用的价值。方法：纳入2017年1月～2018年11月在本院经过X射线检验的50例骨肿瘤患者为观察对象，对所有患者的临床资料进行检验和回顾性，所有患者在进行治疗之前均进行X射线的诊断，并将X射线诊断的准确率和病理诊断进行比较，评价X射线诊断的价值。结果：在本文选择的50例患者中，存在23例患者为良性骨肿瘤，占46.00%；存在27例，患者表现为恶性骨肿瘤，占54.00%。X射线诊断患者为骨肿瘤45例，占90.00%，诊断良性骨肿瘤19例，占82.61%，诊断恶性骨肿瘤26例，占96.30%。结论：对骨肿瘤患者进行诊断的时候，临床通过对X射线的应用可以表现出良好的应用价值，能够为骨科肿瘤的诊治工作提供可行的参考。

骨肿瘤在临床具有较高的发病率，骨肿瘤发病一般和遗传、环境存在密切关联，如果对患者不能进行及时的治疗，则会在很大程度上影响着患者的生命安全，而且可能会威胁到患者的生命。为患者提供及时正确有效的临床诊断，是确保骨肿瘤患者得到治疗并改善治疗关键的依据[1]。因为临床上骨肿瘤数量较多，导致患者发生骨肿瘤的来源也比较复杂，所以影像学表现存在很大差异性，这会对骨肿瘤产生十分不利的影响。现如今，为患者进行X射线诊断，是骨肿瘤患者进行诊断的常用诊断方法，这种方案能够帮助患者显示患者病变组织的特点。本文基于此，也主要分析X射线在骨肿瘤患者诊断中应用的价值，并将主要研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文的所有研究对象均来自本院在2017年1月～2018年11月经过X射线检验的50例骨肿瘤患者，对所有临床资料进行回顾性分析。其中，男27例，女23例，年龄28～76岁，平均（52.4±12.4）岁。文中所有患者均被确诊为骨肿瘤，患者经过病理检验得到确诊。对研究对象当中，均不存在严重的心肝肾等相关脏器损害和功能障碍的患者。所有研究对象签署知情同意书，资料符合伦理委员会的标准。

1.2 方法

对所有研究对象均选择采用X射线加以检查，根据患者的病变情况和检查部位，为患者选择合理的体位，检验的过程中严格执行相关标准，检查的过程中，需要为患者进行正位摄片和侧位摄片，同时将X射线的检验结果和病理检验结果进行对比分析。

1.3 观察指标

评价本文患者当中的良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤所占比，调查X射线检验骨肿瘤和病理诊断的符合性。

2.结果

在本文选择的50例患者中，存在23例患者为良性骨肿瘤，占46.00%；存在27例，患者表现为恶性骨肿瘤，占54.00%。X射线诊断患者为骨肿瘤45例，占90.00%，诊断良性骨肿瘤19例，占82.61%，诊断恶性骨肿瘤26例，占96.30%。

对所有患者的影像学特点进行分析可以得出。良性骨肿瘤患者的X射线特点主要是大部分患者都存在完整的骨壳，肿瘤的轮廓清晰可见，排除任何骨膜反应状况。少数患者存在骨膜反应，但是患者的鼓膜仍然存在完整状态，有患者存在少量的软组织肿块，边缘较为光滑，并且没有任何的浸润和改变。

对恶性骨肿瘤的X射线特点进行分析，大部分患者的骨皮质均消失，而且存在骨质受损并且存在有清晰度欠佳的表现，患者骨肉瘤等存在少量软组织肿块。少数患者存在局部囊状，表现为膨胀性，边缘存在清晰的状况，但随着患者病情的不断延长，病程的不断发展，会表现为浸润样的边缘改变。

3.讨论

最近这几年临床肿瘤的发病率在不断的提高，骨肿瘤的发病率也在不断提升，这也开始引起临床工作者的关注和重视。骨肿瘤分为良性和恶性，良性骨肿瘤的疼痛表现较轻，所以在治疗的过程中容易进行根治性治疗，患者可获得良好预后[2]。恶性骨肿瘤表现比较严重，患者的病情会迅速的发展，疼痛随着患者病情的不断严重化而表现加剧，甚至在后期会出现病灶转移的情况。如果患者被确诊为恶性骨肿瘤就会对患者的身体健康和质量产生影响，严重的威胁到了患者的生命安全[3]。针对于此，对于这一类患者在发病初期就要进行准确及时的诊断，以便于提升临床治疗的总体效果，延长患者的生命周期。

最近这些年临床上选择X射线进行各类病症的诊断不断的在临床上加以推广，X射线是对骨肿瘤进行诊断十分常用的诊断方法。应用X射线诊断骨肿瘤主要是将人体的立体结构进行压缩，使之表现为平面图形，有助于临床医生进行直观的人体结构检查，从而帮助临床医师对于患者骨肿瘤的病变范围和发生部位、病变类型进行确诊。而且通过X射线检验可以对病情进行反应，能够看出周围的关系，这有助于临床医生进行动物肿瘤的判断。但是因为骨肿瘤的发生和遗传等相关因素存在密切的联系，在实际的操作过程中，具体应用也面临着一定的问题。因此X射线的诊断需要和临床进行结合，对患者进行诊断的过程中，需对患者病史体征和相关的治疗经过进行了解，还要根据患者的年龄、性别、病变数目等相关的一般资料进行判断。因为骨肿瘤发病比较急骤，并且病灶处存在红肿和热痛感，很多时候会考虑是否存在骨髓炎症病变，经过抗炎和抗结核治疗以后效果明显可确诊为炎症病变。有研究认为很多的骨肿瘤发病存在有年龄的高峰期也存在有特征性病变，如骨肉瘤好发于20岁以下，50岁以上的溶骨破坏以转移瘤，骨髓瘤多见，良性肿瘤的病史较长，肿块突然长大伴有疼痛加剧，肿瘤恶性变有可能，提示仔细观察X射线片有否恶性征象出现。还有一些原发性骨肿瘤属于单发病灶，如果纤维异常增殖，或者患者多发骨软骨瘤、多发内生软骨瘤、转移瘤、骨髓瘤等良、恶性肿瘤常为多发，病灶多发但仅累及骨骼系统，可以排除许多病变，如甲状腺功能亢进和转移瘤的诊断。

辅助对患者进行实验室检查，可有助于对骨肿瘤的诊断，比如检验发现患者的血清碱性磷酸酶出现升高，这就是患者出现骨活性增加的直接表现，一般多见于骨肉瘤或提示患者存在成骨性病变。如果患者存在酸性磷酸酶升高，需要考虑患者是否存在前列腺癌骨转移的情况当两种不同的组织来源的骨肿瘤表现出X射线征象时，参考化验检查对甄别这种病症起到有效的辅助作用。除此以外，临床医生要熟悉一些骨肿瘤的好发部位，这与它们的组织来源及其他一些因素有一定关系，发生于好发部位的肿瘤，虽X射线征象不够典型亦可作为诊断中的参考。

综上所述，对骨肿瘤患者进行诊断的时候，临床通过对X射线的应用可以表现出良好的应用价值，能够为骨科肿瘤的诊治工作提供可行的参考。