慢性病老人，为啥都提倡做个“心理评估”

许红

随着我们的身体逐渐衰老，器官功能减退，健康风险逐渐蓄积，患病率也会增加。对于慢病老人而言，除了身体上出现不适，心理上也会有很大的变化。

我的一位老同学向我咨询，她的母亲自从患上了高血压、糖尿病、关节炎、胃痛等慢性疾病后感觉像变了一个人，要么经常唉声叹气，要么动不动就生气，没事就找她和她父亲的麻烦。经过心理评估，她母亲因为久病有了继发性情绪障碍，抑郁与焦虑情况都达到中度以上，需要服用小剂量抗焦虑药物，我还叮嘱她如果母亲的情绪反复，或者波动比较明显，还可以去试试心理治疗。

● 为什么慢病老人容易被心理问题盯上

究竟为什么那么多慢病老人都会存在心理问题呢？可能与以下原因有关：老人被查出患有高血压、糖尿病等慢性疾病，不仅要终生服药，而且长期形成的饮食与生活习惯也需要发生巨大改变，内心的痛苦可想而知。研究表明，高血压的发生发展，往往与血液中的儿茶酚胺等血管活性物质浓度增高有关。焦虑紧张时，这类物质浓度会增高，时间一长，会使血压持续升高。有时二者互为因果，形成恶性循环。对于糖尿病，情绪不稳定会导致血液内肾上腺素含量上升，不仅可以使血糖升高，还会使血小板功能亢进，造成小血管栓塞，从而诱发各种并发症。因而失眠、紧張、心中不快等心理因素最易导致血糖波动，影响糖尿病的治疗与康复。

● 慢病老人最容易产生的病态心理

1.多疑和恐惧

多疑有两种情况：一种是不相信自己患的病，怀疑诊断结果，认为医护人员的治疗小题大做，高估自己的行动能力，不肯主动求治;另一种则认为自己的病情比医生说得更严重，老人患病后很容易联想到生死问题，同时内心期望治疗能很快起作用，一旦疗效没有预期的明显，或感受到其他的不适就疑心病情加重。占老年患者总数的70%。

2.行为退化或角色过渡

老年患者较明显，往往由于疾病发作、病情危重、生死难测，患者完全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做。约占老年患者总数的60%。

3.明显的孤独感

慢病老人更容易有孤独感。很多慢病老人囿于疾病或被迫卧床，他们失去与他人交流和外出的机会，子女们忙于工作难以整日为伴，无人陪伴就会感到心情郁闷， 情绪处于低潮，甚至多愁善感，独自流泪。

4.自怨自责

这是慢性疾病老人容易出现的另一类型的心理反应。这类老人往往感到由于自己患了慢性病，给家庭和他人带来负担，从而失去生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。

● 患病后的心理行为受多因素的影响

在老年人患病后，除了治疗躯体疾病外，心理护理也应得到重视，尽可能早发现不良心理反应。

作为家属，我们应在家中为慢病老人做好日常家庭心理护理，主要包括以下几个方面：①可以让慢病老人主动安排自己的生活，提高老人的价值感;②帮助老人培养适当的兴趣和爱好，指导其保持乐观情绪、好奇心和积极向上的心理状态;③通过社区卫生支持，定期为老人开展心理健康教育，帮助老人保持与社会接触，消除老人孤独、抑郁等情绪;④制定预防自杀制度;⑤家属要帮助慢病老人正视死亡，消除对死亡的恐惧，让患者多了解现代医学的发展和进步以及康复的可能性，帮助老人树立战胜疾病的信心。

对于有明显焦虑、抑郁等负性情绪者，必须同时接受相应的药物与心理治疗，才能达到较好的治疗效果。                                             （编辑    王    幸）