当心高尿酸血症跟糖尿病牵手

据报道，我国高尿酸血症患者已达1.7亿人，痛风患者已超过8千万。尿酸是人体内嘌呤氧化的最终产物，体内嘌呤主要来自细胞自身代谢与合成，体内嘌呤越多，尿酸水平就越高。体内高水平嘌呤从何而来？科学家给出的答案是炎症。炎症损伤细胞，细胞死亡之旅中便把含有嘌呤的DNA遗传碎片释放出来，然后机体把这些嘌呤转化成了尿酸。因此可以这样说，体内死亡的细胞越多，嘌呤释放的就越多，尿酸水平就越高。人体每天新生成600毫克尿酸，排出600毫克尿酸，保持着动态平衡。若一旦生成过量或排泄减少便会伤及自身，就可能引发高尿酸血症。

25%的糖尿病患者合并高尿酸血症

如果男性或绝经期的妇女有两次空腹血尿酸测值超过420微摩尔/升，非绝经期的妇女超过360微摩尔/升即可界定为高尿酸血症。高尿酸血症往往是痛风发作的前奏，但这其中仅有10%左右的人历经约15年漫长岁月最终发展为急性痛风性关节炎发作。而大部分人处于无症状高尿酸血症中，所以未引起人们的重视。这种被称作“第四高症”的无症状高尿酸血症可谓潜入人体的“沉默杀手”，对人体的危害其实一点也不比三高症（高血压、高血脂、高血糖）来得逊色，只是“不动声色”，与三高症一样“沆瀣一气，狼狈为奸”。高尿酸血症与多个靶器官损害息息相关，不仅破坏人体骨关节、软组织、肾脏、胰腺等，尿酸盐结晶刺激血管内壁，会损伤血管内皮细胞，也是造成高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、肾病及尿酸性结石等不可忽视的重要“帮凶”之一。有报道，2型糖尿病合并高尿酸血症约占25%。冠心病伴发高尿酸血症，可使其死亡风险增加50%以上。长期高尿酸血症或痛风反复发作而导致的尿毒症并非鲜见。大量研究资料证实，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、动脉硬化、心血管疾病、脑卒中等独立的危险因素。有人认为，高尿酸血症只要没有发生痛风，就不必介意，这种想法十分危险。高尿酸血症没有出现症状，并不意味着对人体的组织器官就没有造成损害，只是这种损害是悄无声息、日积月累的漫长过程，“蝼蚁之穴溃千里之堤”之训不可不引起高度关注。

邻居刚退休的林老师患2型糖尿病多年，服用二甲双胍、达美康降糖药治疗，但血糖一直未能达标。医生为他换了一种又一种降糖药，甚至打上了胰岛素，但效果仍然不明显。一日碰到我述说此事，翻开了他多次血生化检查报告单，发现他的血尿酸水平一直超标。看来林老师不仅患有2型糖尿病，还合并高尿酸血症。于是嘱他挂个风湿免疫科专家号，自从他加服了小剂量促尿酸排泄药苯溴马隆后，没多久他的血糖水平终于达标，心里特别高兴。他问我，为何高尿酸不降，血糖始终难以控制呢？我耐心解说起来：“尿酸代谢与糖代谢彼此相依，当高尿酸盐沉积于胰岛细胞，会使胰岛功能受损，极易诱发胰岛素抵抗即胰岛素敏感性降低，迫使胰岛疲于奔命加紧生产胰岛素，结果导致高胰岛素血症，而后者是引发全身组织器官炎症的‘元凶’，天长日久，这根藤上便会结出2型糖尿病这只‘苦瓜’。据报道，血尿酸每升高1毫克/分升，糖尿病发生的相对危险度增加65%；另一方面，2型糖尿病也易形成高尿酸血症，糖尿病会导致嘌呤分解代谢增强，促使血尿酸生成增加，随着肾脏尿酸排出减少，便会升高血尿酸水平。说白了，一旦高尿酸血症跟糖尿病牵手，恰如雪上加霜，异常的血尿酸会搅得糖代谢‘波澜迭起’，若高尿酸不降，血糖焉能达标？所以2型糖尿病患者除须注意降糖、降脂、降压、抗凝治疗外，还应重视高尿酸血症‘第四高症’可能对机体造成的危害，因为它会像‘三高症’一样导致全身多器官组织的损害。”林老师听罢，茅塞顿开。

降低高尿酸血症细节须知

专家指出，对于年龄超过60岁及患有糖尿病、冠心病、高血压等疾病者，应在专科医生指导下个体化用药，尽早控制高尿酸血症，当然改变不良饮食与生活方式仍然是治疗的前提。

1.科学喝水：2 / 3尿酸主要通过肾脏排泄，多喝水有助于稀释尿液，加速尿酸从体内排出；还可抑制肾脏沉积尿酸盐结晶体，有助减少肾损害；能降低血尿酸水平，每天至少摄入2000毫升以上，以保证每天尿量约2000毫升。①饮用偏碱性水：饮用偏碱性的白开水及微碱性、富含微量元素及偏硅酸的优质矿泉水或含碳酸氢钠的苏打水为好。也可在水中加少量无污染海水晒干的结晶盐，有助负离子水生成，而后者可增加体内碱性有助减少尿酸结晶，还可中和自由基，保护细胞的完整性。此外，喝些黑苦荞茶、淡绿茶、奇亚籽茶等也是不错的选择。②分次补水，拒绝暴饮：暴饮会加重心肾负担。每天喝水最佳时间以晨起到早餐前半小时、早中餐之间、中晚餐之间、晚餐后45分钟到睡前。睡前饮水对防止尿结石形成有益。起夜时能喝1次水更好。

2.尽量把高嘌呤食物从餐桌上撤除：嘌呤是一种蛋白质组成成分，分解后形成尿酸。饮食上尽量减少富含高嘌呤食物，如凤尾鱼、动物内脏、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼、贝类、牛肉、羊肉、鱼籽等。

3.告别酒精：酒精不仅会增加人体产生的尿酸量，还会减少尿酸从体内的排泄量，结果造成尿酸在体内大量累积。喝啤酒可导致血尿酸升高，尤其对有啤酒肚的人。嘌呤含量比啤酒低的烈性酒和葡萄酒也最好少喝。

4.多吃蔬果：蔬果一般是低嘌呤且多属碱性食物，如扁豆、芹菜、油菜、油麦菜、韭菜、萝卜、菠菜、荠菜、羽衣甘蓝等及樱桃、蓝莓、草莓、西梅、橄榄、李子、葡萄等，能碱化体液，有助尿酸盐的溶解与排泄。

5.其他食品：属碱性的有机奶制品（如低脂牛奶、低热量不加蔗糖的酸奶）有助降低尿酸；含碱性成分的咖啡可适量饮用，具有保护作用。富含高果糖的可乐、碳酸饮品、功能性饮料、果汁、糖果、水果罐头等应少吃或最好避免。少吃富含果糖的烘焙糕点，如甜甜圈、蛋糕、牛角面包、饼干等。蜂蜜果糖含量高达70%，最好少吃。因为果糖是阻止尿酸排泄、增高尿酸的重要“帮凶”；并且过多果糖摄入会形成脂肪肝，造成肝脏和肌肉对胰岛素抵抗。

6.坚持有氧运动：游泳、骑车、慢跑、快步走，以身体微微出汗为度，可排出体内过多的自由基，使身体维持在弱碱性状态，且有助减肥。