体外碎石，不能乱做多做

魏金星

腎脏结石是常见病，体外碎石法深受不愿手术的结石患者的欢迎。利用超声波体外碎石，老百姓耳熟能详，但一般人不了解使用不当造成的伤害。

目前体外碎石治疗现状很不规范，不必碎的小结石、不能碎的大结石，都被忽悠进来。有些医院打出一次交费“包碎”的招牌，连续给患者做多次碎石，造成肾脏受损。因体外碎石而导致肾功能受损的病人不在少数，我院泌尿外科接诊的患者中，就有患者曾连做多次体外碎石，非但结石没有完全碎掉，而且肾脏受损、出现萎缩，如果任由其发展，很可能恶化为尿毒症。

体外碎石，不能乱做也不能多做。体外冲击波不能“包打天下”，太小的结石用它碎，是高射炮打蚊子，属于过度治疗;太大的结石用它碎，又是赶鸭子上架，不仅勉为其难，还会导致碎了之后排不出来，堵塞输尿管，造成肾积水。

原则上讲，直径0.5厘米以下的结石，且没有明显症状，没有肾积水，可以通过服用排石药物、大量饮水，促使结石排出;直径0.5～2厘米的肾结石、1.5厘米以下的输尿管结石、3厘米以下的膀胱结石，可以用体外冲击波碎石;直径2厘米以上的肾结石、1.5厘米以上的输尿管结石、3厘米以上的膀胱结石，可以通过输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来取出。