抗肿瘤药的药品不良反应及防治措施

姑力加米拉·沙依木，努尔比亚·玉苏甫

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

肿瘤疾病是目前临床较为严重的一类疾病，其会对患者的身体健康造成严重的影响，而肿瘤化学治疗是目前肿瘤治疗中最为重要、最为有效的方法之一；并且随着目前医疗水平的不断提高，临床中抗肿瘤药物的种类和数量也呈现出明显增加的趋势，极大促进了临床肿瘤疾病的治疗，但是在实践中也发现，由于抗肿瘤药物对肿瘤细胞以及正常细胞并没有或者说仅存在较低的选择性，往往会在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织或者细胞造成一定的损害，导致患者出现不良反应[1]。而根据不良反应发生情况的不同，其不仅会对患者的生活质量造成影响，还会导致临床药物的使用受到影响，导致患者的治疗流程减缓，甚至需要停止目前的治疗。本文就对抗肿瘤药临床使用时普遍出现的不良反应进行归纳总结，并提出相应的防治措施。

1 消化系统不良反应

消化系统的不良反应主要是指临床中以恶心和呕吐为主要表现的临床反应，也是最为常见的不良反应，严重的情况下将会导致患者出现脱水、电解质失调以及体重减轻等情况，将给患者带来极大的痛苦，削弱患者治疗的信心，导致患者治疗依从性下降，因此临床中必须对该情况进行处理。而由于临床中治疗方案、药物剂量等因素的影响，患者的不良反应的发生原因也存在着明显的不同，必须针对患者的情况选择合适的治疗方案，目前临床中较为常用的方案一是5-HT3 受体拮抗剂+甲氧氯普胺+地塞米松，二是甲氧氯普胺+苯海拉明+地塞米松+地西泮，而在实际的应用过程中则可以根据患者的实际情况对用药方案进行必要的调整，以保证药物效果达到最佳，且不会对患者的临床治疗造成影响[2]。

2 骨髓抑制不良反应

骨髓抑制是临床抗肿瘤药物中较为多见的一种情况，但是也容易导致患者出现相应的不良反应，在临床中需要严格评估患者的适应证，对于存在造血功能低下或者在以往的化疗、放疗治疗中出现过白细胞和血小板低下的患者要禁用或者谨慎使用。为了保证用药的安全，在进行药物治疗前应当进行血常规检查，当患者的白细胞（WBC）超过3.5×109/L、血小板计数（PLT）超过80×109/L 时方可进行化疗治疗，同时在治疗过程中要坚持每周对患者进行一次血常规检查，随时监控患者的情况，因为在临床实践中发现，当患者开始治疗后，如果存在不良反应患者会首先出现白细胞减少的情况，做好监测工作能够及时发现患者的异常，并给予患者相应的药物进行治疗[3]。

3 心脏毒性不良反应

心脏毒性反应也是临床使用抗肿瘤药物，特别是使用蒽环类药物进行治疗将会导致患者的心脏出现的反应，对患者的健康造成明显的影响；主要是由于药物在进入机体后，药物在一定条件下会被还原为半醌，其与氧产生反应会导致氧自由基的数量增加，最终导致心肌线粒体膜出现脂质过氧化，使得心肌膜的结构和功能均受到了破坏；另外，药物与细胞所生成的铁螯合物也可能会导致机体产生羟基或者是其他自由基，导致中毒情况发生。因此在临床用药前，医生要首先对患者的心功能进行一定的评估，了解患者的情况，掌握其适应证，选择合适的药物进行治疗，而在治疗过程中则要做好心血管功能的监测工作，保证能够及时发现患者的异常[4]。

4 呼吸系统不良反应

呼吸系统不良反应也是临床抗肿瘤药物使用中会出现的一种情况，患者主要表现为肺炎样病变以及肺纤维化，导致患者出现原因不明的咳嗽、气急等情况。但是目前临床中针对该不良反应尚且没有较为有效且肯定的治疗方法，主要还是依靠治疗前对患者进行全面的评估工作，选择合适的药物进行治疗，而在患者出现该不良反应后则需要立即停药，给予患者皮质类固醇激素进行抑制，并且给予患者一定的抗菌药物，当然也可以增加使用中药辅助治疗[5]。

5 神经毒性不良反应

长春碱、顺铂等是部分抗肿瘤药物中重要的组成部分，其在治疗患者疾病的同时，也存在一定的神经毒性，会导致患者的外周神经以及中枢神经系统出现病变，影响患者的活动和治疗，导致患者的生活质量降低。该不良反应虽然在临床中的发生率较低，但是其情况一般较为严重，所以需要医生给予足够的重视，在患者出现相关的情况后要给予给予患者维生素、干扰素等药物，降低或者抑制神经毒性，以免其对患者的神经造成严重影响[6]。

6 泌尿系统不良反应

泌尿系统不良反应主要是指在临床中药物对患者的尿道造成刺激或者对肾造成了实质性的损害，例如异环磷酰胺和环磷酰胺的代谢物一般经过尿道排出，但是其会导致患者出现出血性膀胱炎；而顺铂在患者肾脏会出现较高的聚集和排泄，这则会导致患者出现蛋白尿以及管型尿等情况。前者需要使用美司钠中和相关物质，将其代谢物转换为无毒物质，后者则需要在治疗前后保证实现充分水化，进而促进药物的排泄，避免毒性聚集[7]。

7 其他不良反应

除了以上几种较为常见的不良反应外，脱发也是抗肿瘤药物使用时较为常见的一种不良反应，在临床中要提前将情况告知患者，并且安慰患者在停止治疗后，头发会继续生长[8]。

8 结语

抗肿瘤药物作为临床中治疗肿瘤疾病的重要药物，其在临床中得到了极为广泛的应用，但是由于其存在一定的不良反应，会严重降低患者的生活质量，甚至影响患者的治疗流程[9]，因此必须对此加以重视，做好不良反应的预防和处理工作，降低不良反应对患者的影响，保证患者治疗工作的顺利进行[10]。