医保诈骗

近年来，各地的医保诈骗案件时有发生，其手法日益呈现出团伙化、产业链化等特征;这类诈骗案件的形式多样，从医院工作人员、参保人员、社保机构工作人员到各类药贩子、中间人，涉案人员众多，牵涉面广。2018年11月14日，《焦点访谈》节目报道辽宁省沈阳市于洪区济华医院参与骗取医保资金的行为，而早在之前的9月，国家医疗保障局就曾联合国家卫生健康委、公安部、国家药监局等四部门，在全国范围内开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，重点检查醫疗机构、定点零售药店、参保人员。11月21日，国家医疗保障局召开新闻发布会，宣布国家医保局将在全国范围内开展一次专项行动“回头看”，并已下发“通知”进行专门部署。

医保诈骗基于诈骗者的贪婪、医院利益的驱动、医保基金监管不力等多种因素共同发酵而成。专家认为，有效的打击行动，还要配合更健全、完善的相关制度建设，才能彻底堵住医保诈骗发生的漏洞。