分析严重创伤患者并发精神障碍的心理疏导及护理体会

翁婷婷，李芳芳

（中国人民解放军陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

0 引言

创伤主要是指由机械因素导致人体器官或者是组织出现破坏，而由于农业、体育事业、工业、交通业等的不断快速发展，导致因各种事故所造成的创伤日益增多，并且创伤的严重程度还有着较大的差别，严重时可危及病患的生命安全；另外由于突如其来的严重伤害，会导致病患出现心理、生理、社会状况的改变，容易导致病患出现不良精神障碍，可加重病患的病情，同时还会影响病患的正常生活，因此在本次研究中，旨在分析探讨严重创伤病患并发精神障碍的心理疏导以及临床护理体会，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2018 年1 月我院收治的严重创伤并发精神障碍的病患32 例，对病患的临床资料进行回顾性分析，其中男20 例，女12 例，年龄18～51 岁，平均年龄（34.5±16.5）岁；所有病患在受到严重创伤前，少数有家族史及个人史，多数病患均为第一次发作；本组病患的症状多表现为胡言乱语、幻觉、烦躁不安、焦虑、不能忍受外界一般轻度的风声及光照等；或者是表现为沉默寡言、表情淡漠、睡眠障碍、反应迟钝、意识模糊等，症状严重的病患会出现大小便失禁、拒绝进食以及不配合治疗等现象，病患在观看电视时，若有车祸或者血腥、暴力、枪战的场面也会刺激病患的发作。

1.2 心理疏导方法

①焦虑：严重创伤后的病患通常都会出现焦虑的情绪，其主要是出于对治疗手段缺乏了解，害怕手术，不确定手术的效果以及术后无法应对的生活问题等衍生出焦虑的情绪，针对此类不良心理情绪，护理人员应主动为病患介绍目前最先进的治疗手段，同时为其讲解手术相关知识，同时为其介绍手术的操作医师均为经验丰富的临床医师，以缓解病患的不良情绪；另外为病患介绍治疗成功的案例，对病患进行正面引导；焦虑情况较为严重的病患可能会出现逃避心理，继而表现出表情淡漠、不言不语，此种情况多表示病患的心理状态较为严重，因此除了加强与病患沟通之外，还需要对病患的一举一动进行严密的观察[1]。

②烦躁、不安：由于严重创伤病患均是起病急且生命安全受到了较大的威胁，病患没有思想准备，其对于突如其来的病变难以承受，一时间各种担忧、顾虑层出不穷，使得病患的情绪波动较大，此时护理人员应该加强与病患之间的沟通交流，引导病患说出自己内心的担忧与顾虑，同时多和病患交流其兴趣爱好内的话题，或者是为病患播放电视节目以及播放欢快柔和的音乐等，以最大程度转移病患的注意力，缓解病患烦躁、不安的情绪。

③恐惧：严重创伤病患入院后均需接受手术治疗，其会妄想自己是否已经濒临死亡，针对经过治疗却未见缓解的病患，或者是出现严重并发症以及病情加重等病患，均会出现恐惧的情绪，从而对治疗失去信心，并且会对医护人员的一举一动给予高度的关注；此时护理人员需要主动询问病患有无不适的感觉，同时适当为病患讲解其疾病的治疗进展，以及即将会对病患采取的治疗措施和可能会取得的较好疗效为病患进行讲解，同时为病患讲解其疾病的相关知识，使其正确认知疾病，避免错误认知诱发不良情绪[2]。

④绝望、抑郁：此种不良心理情绪多见于严重创伤导致其肢体伤残，从而丧失基本生活能力的病患，或者是病情加重等病患，此类病患容易出现较重的心理压力，同时考虑到以后的生活问题，容易出现放弃治疗更甚是轻生的念头，因此医护人员应多给予病患足够的关怀，在做到感同身受的同时给予病患足够的支持与理解，同时做好病患家属的工作，让其多加陪伴病患，多与病患进行交流，让其感受到来自家人的关怀[3]。

2 结果

本组32 例病患经有效的心理疏导及临床护理工作后，精神活动均恢复正常，随访工作显示，无病患出现复发。

3 讨论

针对严重创伤并发精神障碍的病患，护理人员还应该做好病患的临床护理工作，现将我院的护理体会作出如下总结。

①环境护理：医护人员需要为病患构建良好舒适的病房环境，定期开窗通风，注意保持病房内通风情况良好，做好病房内的清洁消毒工作，并保证病房内的光线柔和，以免对病患产生刺激；将病房内备用的抢救器材尽量放置到病患视线不易触及的地方；在进行各项操作时注意做到动作轻柔，为病患营造安静的休养环境；针对存在抑郁情绪的病患可为病患营造色彩鲜艳、安全的病房环境[4]。

②病情监测：当病患入院之后，医护人员首先应对病患的心理状态变化进行实时严密的观察，同时还要注意排除由器质性疾病损伤导致病患出现的性格改变；对病患的生命体征进行严密的监护，针对24h 以上未入睡的病患，需要给予告知临床医师，采用相应的措施保证病患具有充足的睡眠时间。

③并发症护理：合并精神障碍的病患通常由于疾病导致病患的生存意识较低，再加上低蛋白血症、免疫功能下降、贫血等因素，容易导致病患出现泌尿感染、压疮以及肺部感染；因此护理人员应定期协同家属对病患进行翻身工作，对病患的受压部位进行适当的按摩，同时给予病患食用易消化、维生素含量高以及高蛋白等饮食[5]。

④加强护理：医护人员在与病患进行交流的过程中，应注意态度亲切、语言和蔼、语气柔和，对病患的合理需求给予尽可能的满足，同时注意对病患进行心理的疏导以及给予病患情感上的支持，尊重病患的自身情感；同时若是病患出现具有攻击性的行为，为避免他人受伤以及病患自损，可给予病患一定约束，待病患情绪稳定之后，可解除对病患的约束。

⑤癔病样精神障碍护理：此种病患容易出现语无伦次、哭笑无常等情绪波动，因此最好将病患放置于单人病房内，医护人员在与病患进行接触时，应该注意接触方式及技巧，避免刺激病患，同时充分借助暗示因素对病患的心境进行影响，多站在病患的角度思考问题，不能对病患的言行给予直接的否定，避免进一步加重病患的情绪波动[6]。

综上所述，针对严重创伤并发精神障碍病患，临床应及时给予有效的心理疏导工作以及临床护理干预措施，以最大程度恢复病患的精神状况。