感冒用药，大意不得

感冒药几乎是所有家庭里的必备药，据统计，有五成患者在感冒初期会选择自行购药治疗。然而，一份感冒药使用情况调查报告显示，感冒药是不合理用药“重灾区”：不合理使用人群中约70%属于重复使用感冒药；药量越大，疗效越好也是常见的错误用药心态；经常有人家里备着好几种感冒药，吃了一种不管用接着再吃另一种，有些人甚至同时服用两种或两种以上的感冒药……

这些都是非常严重的感冒药用药误区。更有很多人意识不到的是，即便是非常普通的感冒药，一旦用错，也会导致十分严重的后果！

近日，一篇医生手记在网络热传：

感冒能引起生命危险吗？27岁的小张用自己年轻的生命给了人们一个惨痛的教训！

小张是学经济管理的研究生，因为“高热伴腹泻”来呼吸科就诊。然而，在来医院之前，小张因感冒去药店买了很多种感冒药。吃了不管用，还是发热，后来又出现腹泻。坚持了几天实在熬不住，才来医院看病。原以为只是挂个水，没想到进了重症监护病房抢救。

小张一开始不相信，认为感冒不会有那么严重。实际上，检测结果比他预料的也比我们医生担心的还要严重。高烧41℃、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍……这些症状已不仅仅是普通感冒，人体总共8个脏器系统，而小张当时已有5个系统功能衰竭。

检查过程中，小张出现休克症状，被送进重症监护病房抢救。在抢救48小时后，由于病情严重，小张被转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染，这是平常导致我们感冒的众多常见病毒之一。

可最终，所有人的努力还是没能挽救小张的生命……

感冒真的这么可怕吗？

负责小张治疗、写手记的李培医生说，小张很可能是混吃感冒药导致肝肾衰竭。

小张曾告诉她：“因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少。”

医生分析认为，可能是对乙酰氨基酚过量导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

感冒药到底该怎么吃呢？

西药：对症

鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏、发烧、头痛、咳嗽是感冒的常见症状，西医用药是针对症状解决问题。用药主要有以下几种：

解热镇痛

如对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林、布洛芬。

绝大多数感冒药都含有上述成分，主要的作用就是帮助退烧、止痛。

感冒药的不良作用也是这些成分引起的，比如胃肠不适、肝肾损害，甚至神经损害。

当然，合理剂量范围的用药一般是不会有这些副作用的。不用担心，该用药时还是应该用，不要害怕药物的不良反应而耽误病情，引起更大的问题。

抗过敏

比如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明。含有这一类成分的感冒药有新康泰克、日夜百服（咛夜片）、999感冒灵等。主要有缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏的作用，也可以帮助减轻咳嗽。

抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用。其中第一代抗过敏药物（代表药物是扑尔敏）起效迅速可靠，但有个不好的地方就是有嗜睡作用，服用藥物以后犯困，不能进行开车、高空作业等活动，甚至一般的工作也难以应付。因此如果您感冒后仍要继续工作，最好不要选择扑尔敏，可用第二代抗过敏药氯雷他定代替，嗜睡的不良反应可大为降低。

收缩血管

比如伪麻黄碱。其主要作用就是减轻鼻黏膜充血，从而减轻鼻塞。这个药物成分会影响心血管和血压，所以有心脑血管病患者要慎用含这一成分的感冒药。

以前还有一种药苯丙醇胺，也称为PPA，因为副作用，被禁用了。以前的康泰克有这个成分，禁用之后，这个成分就改为盐酸伪麻黄碱，药物名称也就改为新康泰克。

止咳

比如右美沙芬。该类药物主要就是帮助止咳，比较适合于那些感冒伴有干咳的人，如果痰比较多，则不是太合适，毕竟痰要咳出来才好，强行止咳，痰留在气管，则不容易好转。所以痰多者应该是用化痰，帮助排痰的药物。

抗病毒

比如金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦等。感冒药快克就含有金刚烷胺，在感冒早期使用可以加快康复。不过，金刚烷胺、金刚乙胺的耐药已经比较常见，效果也有所下降。

止头痛

含有咖啡因的感冒药主要就是帮助止头痛，同时也有兴奋的作用，如加合百服宁。小儿和孕妇都不适合用这类感冒药。

市面上常见的感冒药，一般是以上一种或几种成分的复方，如泰诺叫做“复方酚麻美敏片”，即对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+氯苯那敏；白加黑：氨酚伪麻美芬片（对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬）/氨麻苯美片（对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+苯海拉明）。

至于哪一种效果好，应该根据感冒后出现哪些症状，合理选择。

中药：分型

中医据辨证施治原则，将感冒分为风寒感冒及风热感冒、表里两感、胃肠型及暑温型感冒，分型施药才能治愈感冒，不然病好不了，还会加重病情。

风寒感冒

风寒感冒的患者患前一般会有受凉，气温骤降添加衣物不及时，秋冬季节发病较多。主要症状为发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。

可选用荆防冲剂、荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸和参苏理肺丸，用法照说明或遵医嘱用。并以生姜、葱白煎汤为药引。忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片等。

风寒感冒一般汗出后症状会有所缓解，所以感冒初起适当配合发汗方法会收到事半功倍的效果，例如早期饮用红糖姜水，盖被发汗，宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。

风热感冒

一般是风寒感冒未经治疗或者治疗不及时转化而来，主要发病季节是春夏季节。症状为恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。

应选用桑菊感冒片、清瘟解毒丸、板兰根冲剂、银翘解毒片、羚翘解毒片、VC银翘片、牛黄解毒丸、复方感冒灵片等。按照说明服用，病情重时可以加倍用量，小儿酌减。忌用羌活丸、理肺（参苏、通宣）丸等。

表里两感（风寒和风热混合型感冒）

症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。

应选用表里双解、解表治里的药物，如防风通圣丸（散）、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等。

胃肠型感冒与暑温感冒

症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。

应选用藿香正气水、午时茶、香霍散等。胃肠型感冒者不能选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。

所以若以咳嗽、流涕为主，伴低热，周身酸痛的感冒初起时，应选感冒清热冲剂。

咳嗽偏轻、白痰，首选急支糖浆；咳嗽偏重，有痰色黄，流涕轻，不热，症状已有几日，可选羚羊清肺；感冒初起，发热38℃度以上，选用羚翘解毒。

冬季感冒一般为内里积热，外感风寒，患者多有上火表现。咽痛轻者可用西羚解毒或感冒清热冲剂加板蓝根；咽痛重伴口干口渴喜凉，低热、大便干，应用感冒清热冲剂加牛黄上清丸；久咳痰少，口干舌燥，体质偏弱者宜用川贝类咳嗽糖浆，反之痰多，体质强壮有上火表现的不宜用，以免加重病情。痰多咳重伴胸闷时，应到医院找中医看病吃汤药，不能再吃任何止咳糖浆了。感冒较重者可服用百令胶囊增强抵抗力。

避免吃“错”药

由于缺乏相应知识以及不够重视，很多人在服感冒药上存在误区，吃“错”药不但治不好病，还有可能导致严重的后果。

多种感冒药同时使用

感冒自行服药的患者中，约有一半为了感冒能好得快，有过西药配中药、西药配中成药，或者同时服用几种感冒药等行为。事实上，同时服用几种感冒药会加大药物剂量，出现不良反应的危险性也成倍增加，长期大剂量的服用甚至会严重损害肝肾。

一些中药抗感冒药中同时含有西药成分，如精制银翘解毒片、速感宁胶囊，都含有对乙酰氨基酚。因此，最好尽量避免同时服用两种或两种以上抗感冒药，如果同时服用中西抗感冒药，一定要看清说明书，弄清药的成分是否一样。

另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量也是不对的。服用感冒药应该在推荐的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。

复方药效果更好

在选择感冒药时，很多人认为针对多种症状的复方感冒药效果更佳。虽然复方制剂的功能具有多面性，但也并非没有侧重，很多复方制剂的感冒药在成分配兑比例上也有所区别，因此患者在购买感冒药时，一定要选择对症的。

特殊情况，区别对待

还要注意的是，对于一些特殊的感冒患者，感冒药在缓解患者症状的同时，却有可能引发更为严重的不良反应，酿成严重的“安全事故”，应引以为戒。

1.高血压和冠心病患者最好选用不含盐酸伪麻黄碱、布洛芬成分的感冒药。

因为伪麻黄碱具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用，布洛芬有抑制前列腺素分泌的作用，会促使血管收缩，升高血压。

对于高血压合并心脏损害的患者来说，如果血压突然升高，容易导致心绞痛发作，也容易导致脑血管发生破裂而中风。所以高血压和冠心病患者感冒后，最好咨询专业人士后再用药，否则容易加重病情。

2.支气管哮喘患者禁用含有阿司匹林成分的感冒药。

阿司匹林会抑制前列腺素E的合成，而后者对支气管平滑肌有强大的松弛作用，前列腺素E合成不足会引起支气管痉挛。

哮喘患者有可能对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等有交叉过敏反应，这些药物都会引起轻度的支气管痉挛，或加重哮喘发作，哮喘患者应慎用含有此类成分的感冒药。

3.消化性溃疡患者慎用含有解热镇痛成分的药物。

因为解热镇痛类药物大多数都会出现消化道不良反应，特别是阿司匹林。阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，长期或大量服用可引起胃肠道出血或溃疡。因此，活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血患者禁用含有阿司匹林成分的感冒药物，非用不可时，应改用阿司匹林肠溶片。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）对胃肠道的刺激相对较小，消化性溃疡的患者可以选用，但在用药过程中，应注意观察，如有不适，要及时停药。

4.青光眼慎用氯苯那敏等抗过敏药。

氯苯那敏和苯海拉明有轻微的抗胆碱作用，可能会引起眼内压升高、尿潴留等不良反应，患有青光眼、膀胱颈部梗阻、前列腺增生、甲亢等的患者应慎用含有此类成分的感冒药。

这类患者还应慎用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药，因为盐酸伪麻黄碱具有拟交感神经的作用，可引起水肿、尿潴留等不良反应。

5.肝功能减退者慎用对乙酰氨基酚。

感冒药中的解热镇痛药物多数会对肝脏产生毒性，尤其是肝功能减退的患者，药物的毒性反应会加重。比如对乙酰氨基酚在给药后，其中间代谢产物会对肝脏产生毒性，对有慢性肝病或病毒性肝炎的患者，可加重肝损害。

因此，肝功能不全的患者特别是严重肝功能减退的患者，应慎用含有这类药物成分的感冒药物，如果使用此类药物还应定期监测肝功能。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等都有可能会影响肾功能，尤其在肾功能低下时会加重对肾脏的毒性。金刚烷胺经肾脏排泄，会引起肾功能障碍。肾功能不全的患者应慎用含有此类成分的感冒药。

总之，如果您在感冒的同时，还患有一些其他慢性疾病，在選用感冒药的时候一定要慎重，必要时需咨询医师或药师。

感冒是一种自限性疾病，一般病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。

感冒同时，要注意休息，多饮白开水、橘汁，饮食要清淡，不宜食用过咸过辛辣食物。并避免过度疲劳和受凉，平时应到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常作深呼吸换气。合理营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。当然也需要勤锻炼以增加自身的抵抗力。